코보형물제거수술 vs 코재수술 - 둘은 다른 수술입니다

(코끝연골재배치 와 코보형물 제거 시기에 대해) 

안녕하세요.

로코코성형외과 김상호원장입니다. ^^

​​

상담을 하다 보면

많은 환자분들이 잘못된 정보를

진실이라고 믿고 계십니다.

​​

특히 요즘 많이 접하는 경우가..

​

(1) 코 보형물 제거하고 코끝 연골 재배치를 해서

모양이 안이상하게 만들어주세요.

​

(2) 콧대 높이는 유지하면서 콧대시작점을 내려주세요

두 가지 인데요,

​

우선 오늘 말씀드릴 내용과 연관된 이전 포스팅을 보여드리면..

​1. 

https://blog.naver.com/rococo2015/221353138540

 

코성형 후 보형물 제거수술에 관한 질문과 답변

 

 

2. 

https://blog.naver.com/rococo2015/221362611652

 

코보형물 제거에 대한 일반적인 오해와 조언

 

 

3.

https://blog.naver.com/rococo2015/221698764722

 

코보형물제거 시에 신경써야 할 점 ( feat. 기증늑연골의 최후 )

 

 

4.

https://blog.naver.com/rococo2015/220655804914

 

콧대 시작점을 내려주세요 

​

오래전부터 여러번 블로그에서 포스팅을 했고,

상담시에도 늘 설명드리고 있는데..

환자분들이 항상 말씀하시는 것은 다음과 같습니다.

(1) 코보형물 제거해주세요 / 코보형물과 코끝에 이식된 연골 제거해주세요

(2) 그런데 모양이 이상하지는 않게 만들어주세요

​

(1) 번은 얼마든지 그렇게 수술을 해드릴 수 있습니다.

​

하지만

(2) 번은 코재수술이지 제거수술이 아니랍니다.

​

모양이 이상하지 않게 만든다.. 라는 말에는​

분명히 괜찮은 모양으로 만들어주세요. 라는 의미가 숨어 있습니다.

​

보형물 / 연골 제거 수술은 단순한 제거 수술일 뿐입니다.

제거하는것으로 끝이 나는 수술이고

모양을 만드는 수술이 아니랍니다.

​

코보형물/연골 제거 수술시에는

이전 수술방법,​

환자의 체질(흉살이 잘 생기거나 구축이 많이 생기는 체질)에 따라

제거 수술 후 코모양이 많이 이상해질 수 있다는 점을

분명히 알고 수술을 받으셔야 합니다.

​

그리고 제거 수술 후 코모양이 어떻게 될지는

절대로 예측할 수 없습니다.

​

이전 수술했던 선생님이 매부리를 다듬거나,

코끝연골을 일부 제거했거나,​

연부조직을 일부 제거했거나,​

특별한 조작이 없었다고 해도..

​

수술 그 자체로 흉살이 생겨서​

모양이 변하기 때문입니다.

​

그래서 제거후에 의외로 멀쩡한 모양이 되는 코도 있고

코가 뒤틀리거나 들리는 등​

모양이 상당히 보기 싫어지는 경우도 있습니다.

​

​

경험이나 실력이 없어서 예측을 못하는 것이 아니라

예측이 불가능한 부분입니다.

​

예측이 안된다는 것은

모양이 많이 이상해질 수도 있다.. 라는 가능성을 내포합니다.

​

늘 말씀드리지만

우리는 수술을 앞두고 어느 정도는​

가장 나쁜 가능성까지도 염두에 두고 수술을 결정해야 합니다.

​

​

모양이 많이 이상해질 수 있다는​

리스크를 감당할 자신이 없으신 경우는

코보형물제거수술 / 코끝연골제거수술 을 받으시면 안되고,

​

코재수술 을 받으셔서​

원하시는 모양으로 만들어달라고 하셔야 합니다.

​​

​

타병원에서 코성형을 받으신 후​

염증이 나거나​

모양이 마음에 안들거나​

꿈을 꿨는데 할머니가 나와서 빼야된다고 했다거나

점을 봤는데 빼라고 했다거나​

종교적인 이유로.. 등등

​

보형물/이식된 연골 을 제거해달라고 오시는 분들이

제법 많으십니다.

​

​

​

2018년에 찍은 사진인데..

전부 제거된 보형물들입니다.

​

저것보다 훨씬 많을텐데 간호사들이 모아둔게 저렇게 있어서

사진으로 찍어봤던건데요

​

​

코보형물제거 / 코끝연골제거 상담을 오시는 분들 중에서

코모양이 예쁜 경우는 제가 일단 말립니다.

​

방금도 이 글을 적는 중에 

한 환자분이 제거수술 상담을 오셔서​

적던 글도 보여드리고 했는데,

​

방금 오신 분은 제 눈엔 코가 너무 정상이라서

최대한 말려서 돌려보냈습니다.

​

그래도 본인이 꼭 제거를 원하시면​

제거 후 모양이 이상해질 수 있다는 점을

강조해서 설명드린 후

정성껏 제거해드리고 있습니다.

​​

그렇게 열심히 설명을 드렸음에도 불구하고..

제거수술 후에

코가 들리고 찝혀 보이게 되었다고

속상해하시고 수술 결과에 불만을 가지시는

환자분을 만났던 경험도 있는데..

​

제거 수술을 하는 입장에서는 참 답답한 노릇입니다.

​

제거수술은 단순한 제거수술일 뿐이니까요.

​

어떤 모양으로 만들어주거나​

어떤 모양이 안되게 막아주는 그런 수술이 아니랍니다.

​

그냥 보형물과 이식된 연골들을 깨끗하게 제거하고

연골제거를 위해서 벌렸던 코끝 날개연골을​

원래 위치로 모아만 주는(approximation)

​그런 수술입니다.

​

​

제거수술 후에 문제가 될 수 있는 부분이라면

제거 수술을 했는데 제거가 다 안되고

보형물이 남은 경우가 유일할 것입니다.

​

"

고어텍스는 여러겹으로 넣는 선생님들이 있어서

페스츄리 빵처럼 얇은 고어텍스 층이

바닥 뼈에 딱 달라붙어

제거되지 않고 남는 경우를 본 적이 있습니다.

타 병원에서 고어텍스 제거했는데

콧등에 염증이 없어지지 않는다고 내원하셔서

개방해서 들어가 보니

바닥에 고어 조각이 얇게 남아있어서

긁어내듯이 제거해드렸었지요.

제거 후 염증은 바로 치료되었습니다.

​"​

​

​

상담을 하다보면 어떤 짧은 유행을 타는

그런 수술들이 있습니다.

​

처음 듣는 수술명? 수술법?

같은 것에 대해서​

여러명의 환자분들이 질문하시는 것이지요.

​

코보형물 제거 관련해서는​

< 선생님 보형물 제거하고, 코끝에 연골 제거해주시구요

​

코끝 연골 재배치 ​해서 코가 들리지는 않게 좀 해주세요. >

​

이렇게 말씀하시는 분들이 최근에 부쩍 늘었습니다.

​

코끝연골재배치 - 라는 말은​

특정한 수술명은 아니구요..

그냥 연골의 위치를 바꿔준다.. 정도의 의미입니다.

​

코끝을 높이기 위해서는 코끝에 한 쌍으로 존재하는​

코끝 날개연골(lower lateral cartilage)을 벌리고

그 사이에 귀연골, 비중격연골, 자가/기증 늑연골,

메드포어/메쉬 등의 기둥을 넣어주게 되는데요

​

이렇게 이식된 연골이나 이물질을 제거하기 위해서는

당연히 날개연골을 벌려주어야 합니다.

​

양측 연골을 벌리고 그 사이에 있던 이식된 연골을 제거하고 나면

벌어진 연골을 원래 위치로 모아주어야겠지요.

​

이렇게 단순히 모아주는 것도

연골재배치라고 부를 수 있을 것입니다.

​

좀 애매한 부분이 있긴 하지만..

어느 정도는 아무데나 갖다 붙여도 문제가 없는​

그런 술기입니다. 연골재배치..

​

​

그런데 환자분들은 인터넷에서 이런 단어를 접하고

코끝연골재배치라는 술기가

​

마법의 수술법처럼​

이것만 하면 보형물과 연골을 다 제거하고 나서도

코끝 모양이 적당히 자연스럽게 자리를 잡게 된다..

​라고 생각하시는 것 같습니다.

​

​

물론 코끝 연골이 들려올라가는 것을 방지하기 위해서

비중격에 일부 고정시켜주거나 하는 방식으로

살짝 손봐줄수도 있겠지만

그런 작은 조작이 코끝 모양을 확실히 보장해주지는 못합니다.

어느 정도 복불복이라는 것이지요.

​

​

​

코실리콘제거수술 / 코끝이식연골 제거수술 후 코끝이 들리는 것이 싫으시다면

코재수술로 코끝이 들리지 않는 모양으로 수술을 받으시면 됩니다.

​

부디 저 두 수술을 헷갈리지 마시길 바랍니다.

​

그리고,​

보형물 제거수술의 시기에 대해 궁금해하시는 분들이 계신데요..

​

​​

(1) 염증이 있는 경우​

- 항생제 치료를 하고 -> 반응이 없으면 적절한 시기에 바로 제거해줍니다.

그 적절한 시기라는 것이 정해진 것은 없으며

집도의의 경험에 따른 판단과 환자분과의 의논을 통해서 결정하게 됩니다.

​

​

​

(2) 염증이 없는 경우​

- 제거 시기에 정해진 것은 없습니다.

​

저는 코재수술도 염증이 없는 경우는 시기에 상관없이

(절개 부위가 달라지는 비공내리기 수술 등 특정상황 제외하고)

필요한 경우는 바로 집도합니다.

​

제가 집도한 코성형 환자인데 모양이 뭔가 문제가 있는 경우​

6개월 기다리지 않고 저는 바로 열고 들어가서 교정하고 있습니다.

​

 https://blog.naver.com/rococo2015/220582628211

 

코재수술 - 급속교정 코성형

2015년에 포스팅했던 글입니다.

​

​

​

코성형 후에 환자가 제거를 원할 때​

집도의가 봤을 때 수술에 문제가 없어 보이는 경우..

​

가능하면 6개월 기다렸다가 수술하라고 권하는 데에는​

크게 두 가지 이유가 있습니다.

​

(1) 바뀐 코모양에 환자가 적응할 시간을 가지라고 하는것

(2) 붓기가 빠지면서 좀 더 환자의 마음에 드는 모양으로 바뀔 가능성

​

이것은 코재수술처럼 조직이 부드러워진 후 제거해야

더 좋은 결과가 되고? 그런것과는 상관이 없습니다.

​

어차피 제거수술 또한 새로운 상처를 만들게 되고

제거수술 후에 또 다시 상처가 아무는 6개월이 필요하기 때문입니다. 

​

​

코재수술 시에 6개월이상 기다리라고 하는것은

코재수술은 제거수술과는 달리​

코의 모양을 만들어주는 수술이기 때문에

​

6개월 이상 지나서 조직이 부드러워지면

수술하는 입장에서 수술하기가 좀 더 편해지기 때문입니다.

​

띄엄띄엄 시간날 때 마다 조금씩 적다 보니​

글이 너무 길어졌습니다.

​

요약해드리면..

(1) 코보형물제거수술 / 코끝이식연골제거수술 은 수술 후

어떤 코모양이 될 지 알 수 없습니다.

​

제거 후에​

코가 심하게 들리거나 찌그러지거나

 미워질 가능성이 있다는 점

​

을 알고 제거 결정을 하셔야 합니다.

​

​

(2) 수술 후 코가 들리지 않길 바라시거나

이상하지 않은 코모양이 되길 바라신다면

제거수술이 아닌 코재수술(모양을 만들어 주는 수술)을  받으셔야 합니다.

​​

(3) 코보형물 제거수술 / 코끝이식연골 제거수술 은

코성형 후 시기에 상관없이 할 수 있습니다.

 ​

​

보형물 제거를 고민중이신 분들.​

도움이 되었으면 합니다. 

​

​오직 실력승부

결과로 말하는 로코코성형외과입니다.

원문 링크

https://blog.naver.com/rococo2015/222017844134​

​