자가 늑연골 이용한 구축성 들린코의 교정 

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2014. 11. 25

안녕하세요. 

도와줘요 로코코~  김상호원장입니다. ^^

이전 타병원에서 기증 늑연골과 실리콘 보형물 이용해서 수술하였으나,

수술 받으신지 3년 후 염증이 생겨 늑연골과 보형물 모두 제거하고

구축성 들린코가 생긴 분입니다.

원래 코 자체가 매우 짧은 상태이고,

코끝 높이에 비해 콧대 가운데가 매우 낮은 상태라

이런 경우 힘든 수술이 예상된답니다.

수술 전 상태를 보겠습니다.

콧대는 거의 없는 상태이며,

비주 포함해서 코끝이 완전히 밀려 올라가 있습니다.

비중격 시작점도 매우 뒤쪽에 있거나

이전 염증으로 인해 녹아내렸을 것으로 예상됩니다.

심하게 찌그러진 상태가 아니라서 구축코 수술의 경험이 적은 의사가 보면

그냥 코끝 내리고 콧대 높여주면 될 것으로 오판할 수 있는 코입니다.

이런 코는 구축성 들린코 교정수술 중에서도 상당히 어려운 수술에 속한답니다.  

수술전 우사면 사진입니다.

코끝을 잡고 당겨내려보면 딱딱하게 굳어서 꼼짝도 안하는 상태입니다.

옆에서 볼 때 콧대와 코끝 높이 차이가 많은 경우

교정수술시에 콧대라인을 만드는 것이 상당히 어려워진답니다.

보형물이든 자가조직을 이용하든 콧대와 코끝 연결되는 부분의 볼룸이 매우 많이 필요하므로

빠른 시간내에 자연스러운 콧대라인을 만들기 위해서는 많은 경험이 필요합니다. ^^

비주와 코끝이 전체적으로 위로 밀려 올라간 상태가 보입니다.

수술 받기 위해 기다리시는 동안 얼마나 마음고생이 많으셨겠습니까..

환자분과 의논하여 자가 늑연골로 들린 코끝을 최대한 내려주고,

콧대는 실리콘 보형물로 높이는 것으로 계획을 세웠습니다.

힘든 수술이 될 것이라 예상을 했지만,

수술시에 코를 열어보니 예상보다 더 상태가 좋지 않았습니다. -_-;;

코 안쪽 흉살이 돌처럼 딱딱하고

비중격은 앞쪽 절반정도가 이미 녹아서 형체가 없는 상태입니다.

바닥쪽에 조금 남은 비중격도

주변 점막과 심하게 들러붙어 박리하느라 애를 먹었습니다.

정신 바짝차리고 최대한 조심스럽게, 최대한 빨리 박리하고

늑연골로 기둥을 세워 새로운 코끝 위치를 잡았습니다.



그런 다음 보형물을 깍아서

(이런경우 콧대와 코끝 경계부위 보형물 두께가 대략 10mm 정도가 될 만큼 단차가 큽니다)

넣어주었습니다.

힘들었지만 어떻게든 들린코를 교정했습니다.

ㅎㅎ 힘든 만큼 보람있는 수술입니다.  

수술 받은 환자분이 기뻐하시는 모습을 보면 힘든 길이지만

성형외과 의사로 살아가는 의미를 찾는답니다.

결과를 보겠습니다.

밀려들어간 비주를 빼내리면서 코끝을 같이 내려주었습니다.



기본적으로 상당히 짧은 base를 가진 코라서 쭉 뻣는 느낌은 만들 수 없지만,

코끝을 최대한 내리면서 높여주어 본인이 가진 조건에서 가장 예쁜 라인을 잡았습니다.

네모난 콧구멍이 약간 둥글게 되면서 코끝도 같이 높아졌습니다.

코가 짧아서 변화량이 적어 보이지만 수술전후의 볼룸차이는 상당합니다.

다행히 코끝이 충분히 내려왔고,

콧대라인도 자연스럽게 정리되었습니다.

우측면 사진입니다.

좌측의 수술전 사진을 보시면 이런 라인을 안장코라고 하는데요,

코끝 위쪽의 비중격이 지지력을 잃으면 이런 코모양이 만들어진답니다.

미간과 코끝에 비해 콧대가 움푹 꺼진 모습이 말안장처럼 생겼다고 해서 안장코라고 부릅니다.

교정수술로 코끝이 내려오고 꺼진 콧대가 살아나면서 안장느낌이 없어지고

자연스러운 코모양이 되었습니다. ^^

좌사면 사진입니다.

코가 좀 길었으면 훨씬 드라마틱해 보였을텐데요, ^^

비공내리기가 없는 수술이라

수술시간은 자가늑연골 채취시간을 포함해서 대략 1시간 30분 정도 걸렸습니다.

의사가 많은 병원에서는 한명이 늑연골을 채취하는 동안

다른 의사가 코를 동시에 열고 들어가서

대략 15~20분 정도  수술시간을  줄일 수 있는데요,

로코코성형외과는 제가 늑연골을 채취해서 코수술까지

전부 혼자서 다 하기 때문에 수술하는 의사는 좀 더 힘들지만 ^^;

숙련된 의사가 늑연골 채취 포함해서 마취 봉합 드레싱까지

모든 과정을 책임지고 직접 다 하기 때문에 환자분 입장에서는 가장 좋은 시스템이 되겠습니다.

결과로 말합니다.

    오직 실력승부 로코코성형외과입니다.