비염수술 ; 하비갑개 부분축소술 

안녕하세요.

​

로코코성형외과 김상호원장입니다. ^^

​

코성형을 받으시는 분들 중에

코막힘 증상이 있어서

비염수술을 같이 받으시는 경우가 종종 있습니다.

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비염수술이라는 것에 대해서

이전 포스팅했던 글들이 있으니

참고하시면 도움이 되실 것입니다.

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https://rococo2015.blog.me/220548426043

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일반적으로 비염수술이라고 하면

​

1. 비중격에 대한 교정​

2. 하비갑개 에 대한 교정 (사이즈 줄이는 수술)

​

두 가지가 있습니다.

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최근에 본원의 유튜브에 독자분이 글을 남겨주셨는데..

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https://www.youtube.com/watch?v=OO-sc69stpQ

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비중격성형술을 하면 숨쉬기가 다 편해진다..

대략 이런 내용이어서​

제가

항상 그런것은 아니라고 말씀을 드렸지요. ^^

​

그 분께서 받아들이지 못하셔서​

간단히 설명을 드리자면..

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코안 구조를 단순하게 그려본 것입니다.

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서양배 모양의 통로가 코안 공간인데요,​

이 공간을 하나의 터널이라고 생각하시고,

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그 터널의 가운데 벽이 있는데

​

이것이 비중격(septum) 입니다.

- 그림에서 A 부위

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비중격 양쪽에 달린 공같은 구조물은

하비갑개(inferior nasal concha) 라고 합니다.

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단면을 그려서 저렇게 동그랗게 그렸지만

실제 모습은 길쭉한 오이나 가지모양입니다.

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가운데 비중격이 한쪽으로 쏠렸습니다.

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이런걸 비중격만곡증(septal deviation) 이라고 하는데요,

​

비중격이 한쪽으로 쏠리면서 한쪽 하비갑개와​

붙어버렸습니다.

​

저 사이 공간이 너무 좁거나 붙어버리면​

숨쉬는 것이 힘들어집니다.

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​

대략 이런 상태를 말합니다.

​

딱 봐도 깝깝~ 하시죠?

​

네 저도 보기만 해도 숨이 막히는 느낌이네요.

비중격이 반듯해도 하비갑개가 너무 비대해지면

저렇게 코가 막힌답니다.

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이 그림처럼 주위 구조물에는 문제가 없고

​

비중격만곡증만 있는 경우라면

​

수술로 휘어진 비중격 일부를 제거하고(SMR)

​

필요한 경우 남은 부위를 교정해주면

​

이렇게 숨을 잘 쉬는 코로 만들 수 있답니다.

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​

문제는 저렇게 반듯한 주변 환경을 가진 경우가

실전에서는 매우 드물다는 것입니다.

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이 그림을 보시면 터널 가운데 벽만 휘어진 것이 아니라

터널 자체가 비뚤어져 있습니다.

​

이런것을 안면비대칭이라고 생각하시면 되는데요,

​

대부분의 사람들은 이런 안면비대칭을

​

어느 정도 가지고 있습니다.

​

위의 그림에서 비중격만 보자면

비중격이 휘어져 있으니 최대한 바로잡겠다고 해서

​바로잡는 수술(비중격성형)을 하면

어떻게 될까요?

​

네~ 열심히 수술해서 비중격을 최대한 반듯하게

일자로 만들었는데 수술 후에 오히려

더 숨을 쉬기 힘들게 되었습니다.

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​

이런 경우가 실제로 많기 때문에

케이스 바이 케이스라고 유튜브에서 설명을 드렸던 것이랍니다.

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​

위의 설명은

단순하게 코 안쪽 호흡에 대해 국한된 내용이며,

코 바깥쪽 휜코까지 설명을 드리자면

더욱 내용이 많아집니다.

그것은 다음에 설명드리도록 하겠습니다. ^^

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이어서..

비염수술 이라고 할 때​

그것은 딱히 정해진 수술이 아니고,​

하비갑개 혹은 비중격 중에서​

하나만 수술하거나 둘을 동시에 수술하는 것을

대략 통칭해서 임상에서 비염수술이라고

​편하게 표현하는데요,

​

실전에서 주로 비염수술이라는 것은

​

하비갑개 부분 축소술을 말합니다.

​

우측 하비갑개가 비후된 상태입니다.

​

제 진료실에서 찍은​

수술 전 내시경 사진입니다.

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역시 우측 하비갑개입니다.

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​

요건 같은 환자의 수술 전

​좌측 하비갑개입니다.

​

비중격과 닿을랑 말랑 하는 상태입니다.

이 상태에서 조금만 점막이 부으면

바로 코가 막히는 것이지요.

​

제가 오랫동안 비염으로 고생을 해봐서

코로 숨 못쉬는 고통을 누구보다 잘 알고 있습니다.

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역시 좌측 하비갑개 약간 위쪽을 찍은

수술 전 내시경 사진입니다.

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하비갑개 부분축소술을 받으시고 나서

숨쉬는 것이 많이 편해지셨다고

무척 기뻐하셨습니다.

​

전후사진을 보겠습니다.

​

수술 전과 수술 후 6주째 모습입니다.

​

우측비공 바깥쪽의 불룩했던 혹 덩어리가

납작하게 줄어들면서

공기통로가 넓어진 것이 보입니다.

​

하비갑개의 점막은 잘 보존되고 있습니다.

​

​

비염수술 역시 13년정도

집도하고 경과를 봐오고 있는데요,

​

제 경험과 주변 선생님들의 경험으로 볼 때

레이저나 고주파를 사용해서

점막만을 줄여주는 경우는

재발 가능성이 상당히 높습니다.

​

반드시 하비갑개의 뼈부분도 같이 줄여주어야

재발 없는 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

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역시 우측 하비갑개 전후사진입니다.

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좌측 하비갑개 수술 후 6주 사진입니다.

​공간이 많이 확보되었습니다.

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같은 부위 위쪽 사진입니다.

속이 시원하네요. ^^

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​

연속사진으로 보시면..

​

비염수술에 대한 내용이었습니다.

​

도움이 되셨길 바라며..

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​

오직 실력승부

​결과로 말하는 로코코성형외과입니다.

 원글 링크
https://rococo2015.blog.me/221664921714 

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