휜코수술

안녕하세요.

도와줘요 로코코~ 김상호원장입니다. ^^

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오늘은 휜코수술에 대해서 알아보겠습니다.

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코성형 상담을 하다보면

" 다른 병원에서 CT를 찍었는데

제가 비중격 만곡증이 있어서

이걸 꼭 고쳐야한다고 하던데요.. "

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라는 이야기를 자주 듣습니다.

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비중격이라는 것은​

코 안의 빈 공간을 반으로 나누는

칸막이 같은 구조물입니다.

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https://blog.naver.com/rococo2015/221664921714

비염수술 ; 하비갑개 부분축소술

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위의 포스팅을 보시면 비중격이라는 구조물을​

대략 이해하실 수 있는데요,

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이 비중격이 놓이는 공간 자체가

반듯한 사람은 아무도 없습니다.

미세하게나마 뒤틀려 있기 마련입니다.

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그러니 비중격 자체도 완벽하게 일자인 경우는

존재하지 않습니다.

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완벽하게 대칭인 얼굴이 존재하지 않기 때문인데요..

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즉, 엄밀하게 말하면

세상 모든 사람은 비중격만곡증을 가지고 있습니다.

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많은 분들이 막연하게..

나는 비중격만곡증이 있어서 이걸 일자로 펴야​

내 코가 일자가 될거야..

라고 생각하시는데요,

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이것은 정말로 일부의 경우에만 해당됩니다.

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제가 오랫동안 진료를 하면서​

휜코 수술을 수도 없이 많이 집도했겠지요..

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그 경험을 통해서 제가 생각하는 

휜코 의 가장 큰 원인은 <안면비대칭> 입니다.

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코가 높인 바닥. 즉 얼굴의 중심축이 틀어져 있으니

얼굴의 가운데 놓여 있는 ​

코가 비뚤어질 수 밖에 없는 것이지요.

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동양인에서 가장 흔한 안면비대칭은​

제 경험상..

미간의 중심축에 비해서​

인중의 중심축이 우측으로 돌아간 상태입니다.

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대략 80%가 우측,

대략 20% 정도에서 좌측으로 틀어져 있다고 생각합니다.

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이런 안면비대칭과 연관해서​

휜코가 생기는 것과 그 수술법에 대해서는​

다음에 좀 더 자세히 그림과 함께​

설명드리도록 하겠습니다. ^^

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오늘은 ​

단순하게 휜코수술만 원하셨던 분에서

대략의 수술법과 전후사진을 보도록 하겠습니다.

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일단 수술전 상태를 보겠습니다.

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수술전 정면사진입니다.

코가 전체적으로 좌측으로 밀려있는 형태입니다.

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얼굴전체 사진을 보면 훨씬 더 심하게 휘어 보이시는데

부분사진에서는 그런 느낌이 표현이 잘 안되는 것 같습니다.

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수술전 아래쪽에서 본 사진인데요,

비중격이 완전히 좌측으로 누웠고​

콧대의 능선도 전제적으로 좌측으로 쏠려있는 형태입니다.

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휜코 중에서..  이정도면 심한 편이라고 생각하시면 됩니다.

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조금 더 위쪽에서 찍은 사진인데요,

​역 C 자로 휘어 내려오는 콧대와

좌측으로 누워있는 코끝이 보입니다.

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코끝만 휘어있는 휜코가 있고,

코뼈 포함하는 콧대가 휘는 휜코가 있는데

사진의 환자분은 코끝과 콧대가

전체적으로 상당히 많이 휘어 있으신 상태입니다.

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고개를 숙인 사진에서

콧대라인이 역c 자로 돌아가 있는 것이 보입니다. 

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빨간색 수직선이

미간의 중심에서 내린 선입니다.

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빨간 점선이 현재의 콧대 코끝 라인인데요..

차이가 엄청 많은것이 보이지시요?

저 차이를 완전히 극복하는것은 불가능하고

최대한!!

열심히 수술 계획을 하고

계획에 따라서 집도합니다.

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실내조명에서 찍은 사진입니다.

콧대쪽 밝은 선이 내려오는 것이​

비중격이 위치해 있는 부위입니다.

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코끝 모양 중심에서

한참을 좌측으로 가 있는 것이 보입니다.

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바로 전후사진을 보겠습니다.

수술전과 수술 후 2주째 사진입니다.

제대로 경과사진을 보려면​

1년 후 사진을 봐야하는데

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수술에 문제가 없는 경우는 환자분들이

경과보러 안오시기 때문에..​

일단 빠른 경과사진이라도 보여드립니다. ^^

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휜코교정에서 일반적으로 제일 중요한 것이..

코끝을 최대한 미간의 중심선에 맞추는 것입니다.

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항상 그런것은 아니지만..

그런 다음에 코뼈를 비대칭으로 절골해서 ​

좌측이 우측보다 더 밀려들어가게 만들어야겠지요?

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그리고, 코뼈와 코끝 사이에 있는

상외측연골 부위를 교정하는데, 

우측은 푹 꺼져 있으니

​쐐기이식(펼침이식, spreader graft) 을 해서

볼룸을 주면 되는데,

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볼록한 좌측은 이걸 중심선쪽으로 밀어넣을 수는 있지만

그렇게 되면 좌측 콧구멍으로 숨쉬는 것이

힘들어지기 때문에

거기가 이 휜코교정의 한계점이 되겠습니다.

​

정면에서는 잘 안보이시겠지만

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아래쪽에서 본 사진에서

좌측으로 무너진 비중격을 미간중심에 맞춰서

제일 중요한 코끝 교정을 완성한 사진입니다.

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각도가 다른 사진에서 보면

우측 상외측 연골에 볼룸을 최대한 주었지만

좌측 상외측 연골의 볼룸을 더 죽이지 못한것이​

아무래도 약간의 아쉬움을 남깁니다.

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호흡기능을 포기할 수 없기 때문에

어쩔 수 없는 부분입니다.

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위에서 본 사진을 보시면

전체적으로 교정이 잘 된 것을 볼 수 있습니다.

환자분은 당연히 매우 만족하셨습니다. ^^

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실내조명에서의 전후사진입니다.

코끝 연골재배치로 약간의 복코교정을 같이 해드렸습니다.

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다음에 안면비대칭과 휜코수술에 대해서​

그림과 함께 자세한 포스팅 올려보겠습니다.

오늘은 바빠서 이만.. ^^

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휜코때문에 고민중이신 분들께 ​

도움되는 글이었으면 합니다. 

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​오직 실력승부

결과로 말하는 로코코성형외과입니다.

원문 링크 :

http://blog.naver.com/rococo2015/221827751927 

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