남자 매부리코 수술 - 어려운 case ( feat. 휜코 수술 )

안녕하세요.​

로코코성형외과 김상호원장입니다. ^^

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얼마전에​

여자 매부리코 어려운 case 에 대해서​

포스팅했었는데요,

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 https://blog.naver.com/rococo2015/221944084013

 

매부리코 수술 무보형물 코성형으로 하는 방법 (1탄 - 여자매부리코 어려운 case)

오늘은 남자 매부리코 어려운 case 에 대해서

설명드리겠습니다.

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위에 글 안보신분들은 꼭 한번 보시면​

도움이 될 것입니다.

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남자 매부리코 vs 여자 매부리코

​차이가 있을까요?

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사실 특별한 차이는 없습니다.

수술을 하는 원칙은 동일합니다.

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​​다만 남자의 경우에 여자에 비해서

살이 두껍고 질기고 출혈성향이 좀 더 많은 경향이 있습니다.

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살이 질기기 때문에​

전반적으로 살이 부드러운 여자에 비해서

모든 경우에 수술이 좀 더 힘들답니다.

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이전 포스팅에서 설명드렸지만​

엄마 뱃속에서 우리 얼굴이 만들어질 때

비중격이 만들어지는데

코안쪽 공간에 비해서 비중격이 너무 많이 자라는 경우에

​매부리가 생기고,

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좁은 공간에서 비중격이 자라다 보니 밀려서 구부러지겠지요?

그래서 매부리코를 가진 분은​

휜코가 기본적으로 따라오게 됩니다.

( 제 개인적인 의견입니다 )

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바로 case 보겠습니다.

남자 매부리코 수술 전 사진입니다.

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정면에서 미간-코중간부위까지 high deviation(콧대 위쪽이 휜것) 보이고,

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하관의 안면축이 우측으로 돌아가서

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비주는 반듯하지만

아래쪽 콧대가 우측으로 틀어진 것이 보입니다.

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콧대에서 코끝까지 중심선을 붉은선으로 표시했습니다.

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콧대위쪽이 휜것은 교정할 방법이 없습니다. 

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콧대 가장 위쪽 중심점을 기준으로 해서​

코끝을 거기에 맞춰주는 것이​

가장 코가 덜 휘어보이게 할 수 있는 방법입니다.

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콧구멍이 약간 M 자 모양인데요,

비중격 연골 이용해서 비중격연장술 방식으로

코끝을 높일 예정이라

저 M 자 모양이 수술후에 조금 더 심해질 것이라고

미리 알려드립니다.

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그런 것이 싫으신 분들은

비공내리기 수술을 같이 받으실 수 있습니다.

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지금 정도는 필수는 아니라서

상담시에 환자분께 설명드리고

본인 선택하에 결정하실 수 있도록 하고 있습니다.

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아래쪽에서 본 수술전 코입니다.

정면에서 봤을 때 코끝이 우측으로 틀어진 것을 생각하면

아래쪽에서 볼 때 비주가 우측으로 쓰러져 있어야 할 것 같은데

비주는 반듯한 상태입니다.

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결국 비주가 놓인 바닥(아래쪽 얼굴)이

콧대가 시작하는 위쪽 얼굴에 비해서

오른쪽으로 돌아가있는

안면축의 비대칭 상태입니다.

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붉은 선으로 콧대 능선을 표시해보았습니다.

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코가 놓여 있는 바닥 자체가 돌아가 있다는 말이 이해가 되시는지요?

 https://blog.naver.com/rococo2015/221395202789

안면비대칭과 동반된 휜코를 가진 환자에서 휜코교정

 

https://blog.naver.com/rococo2015/221827751927

휜코수술

위의 포스팅을 보시면 도움이 될 것입니다.

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위의 수술전 코에서

휜코교정을 하면

이런 결과가 나옵니다.

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수술전 보다는 확실히 덜 휘어보입니다.

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하지만,

콧대위쪽 뿌리 부분이 휘어진 것 (high deviation)은

아직 교정할 방법이 없습니다.

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그리고, 안면비대칭을 극복하기 위해서

코끝을 좌측으로 밀어주는 swing door technique 이라는 방식으로

수술을 했는데요,

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이 때 단점은​

(1) 비주가 휘어진다​

(2) 비공(콧구멍) 비대칭이 생긴다 

- 좌측으로 밀면 좌측 콧구멍이

우측 콧구멍보다 정면에서 더 올라간다

​

(3) 코끝을 좌측으로 미는 경우에

좌측 콧구멍은 호흡이 좀 더 편해지고,

우측 콧구멍은 호흡이 좀 더 불편해질 수 있습니다.

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이러한 단점에도 불구하고​

정면에서 콧대가 좀 더 1자에 가까워지는 것이​

더 큰 이득을 얻을 수 있기 때문에​

저런 방식으로 휜코교정을 합니다.

​

매~우 드물게 (3)번 때문에 호흡이 불편해지는 것이

3개월 이상 지속되는 경우에​

환자분과 의논해서 코끝 위치를

원래 상태로 원상복구 해드릴 수 있습니다.

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그러면 호흡은 다시 좋아지겠지만

코가 휘어보이겠지요.

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다 가질 수 있으면 좋겠지만​

아직은 얼굴 축이 틀어진 것을 바로잡을 수 있는

의료기술이 없기 때문에

저렇게 수술을 하는것이 현재로서는 최선이랍니다.

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아래쪽에서 본 수술전 모습입니다.

붉은선 두 줄로 표시한 비주가 1자로 잘 서있는데..​

이걸 좌측으로 비뚤게 만들어야​

위쪽 얼굴축에 코끝을 위치시켜​

좀 더 1자 콧대를 만들 수 있습니다.

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그래서 수술 후 코를 보면

​비주가 좌측으로 틀어져 있습니다.

​

수술이 잘 된 상태입니다.

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수술전후의 콧대의 붉은선을 비교해보시면

수술 후 콧대가 좀 더 1자가 된 것이 보입니다.

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비중격을 우측으로 밀어야 코끝이 좌측으로 가기 때문에​

우측 비공이 좁아지고,​

좌측은 넓어집니다.

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위쪽에서 본 수술전 사진입니다.

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붉은 선으로 콧대 능선을 표시하면

​아래쪽 절반이 우측으로 틀어진 것이 보입니다.

​

위쪽 콧대를 움직이는 것이 불가능하기 때문에

아래쪽 코끝을 움직여서

​위쪽 콧대라인에 맞춰주는 것입니다.

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수술 후 콧대상태입니다.

​수술 후 3개월째 사진입니다.

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코끝을 좌측(사진의 우측)으로 밀어서

수술전에 비해 확실히 1자에 가까워졌습니다.

완벽하게 1자가 되는것은 아닙니다.

​약간의 휜 느낌은 남습니다.

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수술전 우사면 사진입니다.

이정도면 최상급 난이도의 매부리코입니다.

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뭐.. 그래도 수술 방법은 동일합니다. ^^

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무보형물코성형 방식으로 수술하는데

비중격연골 이용해서 코끝을 높이고,

매부리 살짝 다듬어 주고​

매부리 아래위쪽을 비중격연골로 메꾸는 방식입니다.

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비중격 연골이 모자라는 경우는​

귀연골 혹은 알로덤을 사용해서 메꿔줄 수 있습니다.

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수술전 우측면 사진

매부리 위치가 아래쪽이고,

매부리 높이에 비해서 코끝 높이가 낮고

코끝이 작습니다.

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여러모로 까다로운 수술이 예상됩니다.

좌사면 수술전

양측 얼굴 코모양이 다른것은​

안면비대칭이 그 원인입니다.

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좌측면 사진입니다.

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수면마취하에​

매부리코교정수술 과 비염수술 시행하였습니다.

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수술전후사진 보겠습니다.

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정면 수술전과 수술 후 3개월째 사진입니다.

​수술전 콧대 가운데 있던 날카로운 매부리 느낌이

수술 후 부드러운 라인으로 바뀌었습니다.

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콧대좌측에도 연골이식을 해서​

휜 느낌을 교정하면서​

너무 좁은 콧대 (칼코) 느낌을 보완해주었습니다.

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우사면 수술 전과 수술 후 3개월째 사진입니다.

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무보형물 매부리코 수술을 하면​

수술후에​

사면사진(45도)에서 굴곡이 제일 많이 보이는데

연골을 잘 채워서 최대한 부드러운 라인의 코가

​만들어졌습니다.

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제가 수술했지만 이정도면 참 좋은 결과입니다.

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우측면 수술전후 사진입니다.

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보형물 없이 자가연골 (비중격연골)만 이용해서​

휜코교정수술과 매부리코수술을 한 상태입니다.

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좌사면 전후사진입니다.

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무보형물 매부리코 수술시에 좌사면 사진에서

수술 후 코끝과 매부리 사이가 꺼져 보이는 경우가 흔합니다.

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콧대 옆쪽 볼룸을 충분히 채우지 않은 경우에 생기는 문제이며,

어느 정도는 한계가 있지만 최대한 라인을 잡은 상태입니다.

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좌측면 전후사진입니다.

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매부리코와 휜코로 고민중이신 분들께

도움이 되면 좋겠습니다.

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오직 실력승부​

결과로 말하는 로코코성형외과입니다.

원문 링크

https://blog.naver.com/rococo2015/222016887883 

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