자가늑연골과 기증 진피 이용한 코재수술

안녕하세요.

로코코성형외과 김상호원장입니다. ^^

​

​

세월이 지나면서 수술 스타일도 조금씩 바뀌는 것 같습니다.

예전엔 뭔가 성형외과 전문의는 이래야 한다.. 

난 칼잡이다..

막연한 그런 자부심? 같은게 있어서

​

레이저, 쁘띠 시술은 거의 안하고

(좀 무시하는 경향이 있었습니다. 반성합니다.)

​

수술도 크게 크게, 

가능하면 남들이 접근하기 어려운 그런 수술들을 좋아했고

많이 집도했었습니다.

​

그런데, 시간이 지나면서 비슷한 결과를 낼 수 있다면

이전보다 덜 공격적이고 덜 파괴적인 수술을 

추구하게 되더라구요.

​

무엇보다 상담시에 환자분과 같이 의논하면서

이 눈이 내 눈이라면, 이 코가 내 코라면,

이 얼굴이 내 얼굴이라면 어떻게 수술 할 것인가.. 

라는 생각을 항상 하고 있고

​

눈 코 등 얼굴 수술 대부분에서는 

최대치의 규모있는 수술을 충분히 오랫동안 했었기 때문에

이제 좀 더 심플한 방식의 수술을 하더라도

그 결과를 이전과 비교해서 이 정도면 충분하다.. 

아니 오히려 더 좋다. 라는걸 

스스로 안심하고 받아들일 수 있게 된 것 같습니다. 

​

유명하다는 미슐랭 맛집 오래 다니다 보니

더 이상 고급 코스요리에 궁금증도 없고, 

그냥 노포 맛집 찾아다니면서

아쉬움 없이 충분히 만족하는 그런 상태라고 할까요?

​

​

물론 좀 더 간단한 방식의 수술 결과가 

큰 수술의 결과보다 못하다고 하면

당연히 큰 수술을 권해드릴 것입니다. 

​

하지만 수술방법을 결정한다는 것이 

여러가지 면을 고려해서

가장 적합한 어떤 지점을 찾아가는 것이기 때문에

​

좀 더 간단한 방식으로도 

좋은 결과를 만들 수 있는 길을 오랫동안 개척해 왔고

이제 여러가지 수술에서

이전보다 안정적이고 덜 위험한,

부작용 가능성이 적은 나만의 무기들이 많이 생긴 것 같습니다. 

​

​

그런 성향이 주로 반영된 수술들이 

미니코끝성형, 비절개눈매교정

비개방 귀연골+실리콘 코성형 등이고

​

코재수술에서도 

최대한 조직을 보존하면서

보존적인 수술을 추구하고 있습니다. 

​

​

그런 수술 case 를 보겠습니다.

자가늑연골과 기증진피 (메가덤) 이용해서

코재수술 했던 환자분입니다.

​

​

​

수술 전 코를 보겠습니다.

​

이전 타병원에서 수 차례 

자가늑연골, 귀연골과 보형물로 코수술 받으셨던 분으로​

수술부위 염증이 생겨 보형물 제거하신 상태입니다.

​

콧대도 낮고, 코끝도 낮아지면서 퍼져보이고

비주의 볼룸도 약합니다.

​

​

​ 

수술 전 아래쪽에서 본 모습입니다.

​

​

​
 

수술 전 양측 사면모습입니다. 

​

​

​

수술 전 양측 측면 모습입니다. 

​

콧대가 낮고, 코끝이 눌린 모습입니다. 

​

실내조명에서 수술 전 모습입니다. 

​

​

기존 자가늑연골을 만져보니

아직 재사용이 가능한 상태였습니다. 

​

이런 경우에 상담을 다녀보시면

자가늑연골을 새로 얻어서 수술하자고 하는 병원이 많을 것입니다. 

​

저는 기존 사용했던 늑연골을 최대한 

살리는 쪽으로 수술계획을 세웁니다. 

​

늑연골 흉터를 2개, 3개씩 만들고 싶지 않기 때문입니다.

기존 늑연골이 다시 쓸 수 있는 상황이 아니라면 어쩔 수 없지요.

​

상기 환자분은 코 끝을 높이기 위해

자가늑을 재활용하기로 했고, 

귀연골이 추가로 필요했는데 문제가 생겼습니다. 

​

이전 코수술을 수 차례 받으시면서

귀연골을 완전히 다 사용하신 상태였습니다. 

​

이런 경우는 상당히 드문데요, 

비중격, 귀연골을 다 쓴 상태라서 

환자분과 의논하여 메가덤(Megaderm)이라는 

기증진피를 쓰기로 했습니다. 

​

​

수술계획은 심플합니다.

​

코끝은 자가늑연골 재활용하고

메가덤 추가해서 높여주고,

​

콧대는 실리콘 보형물을 넣기로 했습니다. 

​

​

​

수술전후 사진 보겠습니다. 

수술 전후 정면 모습입니다. 

​

붓기가 더 빠지면 

좀 더 날렵한 콧대와 코끝 라인이 나오게 됩니다. 

​

​

​

아래쪽에서 본 모습.

​

기존 비주절개선이 제가 디자인하는 모양과 반대인데 

기존 흉터가 깊어서 어쩔 수 없이 추가적인 흉터를 최소화시키기 위해

이전 흉터 그대로 열었습니다.  

​

https://blog.naver.com/rococo2015/223107649335 

개방형 코수술 시에 비주 흉터에 대해

​

수술 전후 사면 사진입니다. 

​

코끝 피부여유가 있었기 때문에 

진피 이용해서 오똑한 코끝을 만들 수 있었는데요, 

피부여유 없는 부위에 진피이식을 하면 흡수량이 증가합니다. 

​

코끝에 진피이식은

아무래도 어느 정도 흡수될 수 있기 때문에 

미리 상담시에 충분히 설명을 드리고,

약간은 과교정(overcorrection) 합니다. 

​

​

수술전후 양측면

​

자가늑연골을 재활용했지만 

충분히 안정적으로 귀티 나는 코라인을 만들어 낼 수 있었습니다. 

​

​

실내조명에서 정면 전후사진입니다. 

​

​

​

https://blog.naver.com/rococo2015/223367607411 

블로그 전체 요약본

오직 실력승부

결과로 말하는 로코코성형외과입니다. 

원문 링크

https://blog.naver.com/rococo2015/223472251669​