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퀵광대 축소술에서 발생 가능한 부작용은?
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퀵광대 축소술에서 발생 가능한 부작용은?
안녕하세요.
로코코성형외과 김상호원장입니다. ^^
제가 퀵광대방식의 수술을 집도한지가 벌써 17년째입니다.
참 세월이 빠릅니다.
지금은 퀵광대 - 라는 이름에 묻혔는데,
처음 15분광대축소술 - 이라는 수술명으로
한창 열심히 수술하던 개원초에는
네이버 검색창에 '15' 라는 숫자만 쳐도
제일 위에 < 15분 광대축소 > 가 추천검색어로 뜨고,
상당히 유명한 수술이 되어 2013년에는
중앙일보 칼럼 내용중에 소개되기도 했었습니다.
돈 내고 한 광고가 아님에도
많은 분들이 찾아주셨던 수술이라
오랜 기간 정말로 많은 case를 집도할 수 있었고,
17년의 follow-up 기간이 있었기 때문에
확실하게 검증된 수술법입니다.
홈페이지 온라인 상담실에
< 퀵광대방식이란 무엇인가요? >
라는 질문이 가끔 올라오는데요,
퀵광대방식이라는게 교과서 상에서 정의된 바는 없지만,
일반적으로
1. 수면마취 하에 2. 입안절개 없이 3. 자연고정 방식을 사용하는 광대축소술
이라고 생각하시면 되겠습니다.
< 동남아 사람 > 이라고 해서 다 같은 사람이 아닌 것 처럼
< 퀵광대수술 > 이라고 해서 다 같은 수술법이 아니랍니다.
상기 1~3번의 특징을 가지는 수 많은 수술법이 존재합니다.
그러니, 퀵광대수술은 어떻다.. 라는 식으로
단순히 일률적으로 판단하는 글은 걸러서 들으시는 것이 좋습니다.
마치, 동남아 사람은 게으르다.. 라는 수준의 글이니까요.
일반적인 광대축소술에서 발생 가능한 부작용을 알아보고,
제가 집도하는
퀵광대 방식의 (변형)15분광대축소술에서는
어떤 부작용 가능성이 있는지도 알려드리겠습니다.
17년간의 수술에서 경험한 것이니
신뢰도가 최고등급이라 할 수 있겠습니다.
(1) 흉터 (2) 염증 (3) 출혈 (4) 불유합 (5) 신경손상 - 감각신경, 운동신경 (6) 볼처짐 (7) 그 외의 예측이 힘든 부작용
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각각의 부작용에 대해 설명드리겠습니다.
(1) 흉터
일반적인 광대축소술에서 주로 흉터는
1. 입안점막
2. 두피
3. 구레나룻 부위
세 군데 생깁니다.
제가 집도하는 (변형)15분광대축소술에서
흉터는 원래 두피 안쪽에 1~1.5cm
아주 작은 절개흉터였습니다.
위의 포스팅이 2012년 5월 포스팅입니다.
사진은 남자분의 흉터 사진인데요,
제가 2008년에 퀵광대방식의 수술을 시작해서
2013년까지 거의 5년간 흉터관련 문제가 전혀 없었습니다.
그러다가 2013년 중순에 한 남자 환자분이
흉터때문에 찾아오셨습니다.
여자환자의 경우는 작은 흉터가 남아도
머리카락에 가려져 99% 이상의 환자에서
거의 보이지 않는 수준인데,
남자분들 중에서 옆머리를 아주 짧게 밀고 다니시는
경우는 힙합하시는 분들 멋으로 살짝 컷 낸 것 처럼
작은 흉터가 보일 수 있습니다.
그래서 이후 남자분들은 두피 안쪽이 아닌
헤어라인 경계부위에 절개를 했고,
헤어라인 경계부 절개를 한 것에 대해서는
아직 단 한 번의 문제도 생긴적이 없습니다.
15년 이후 지금까지 10여년간
제 기억에 여자환자 4명에서 흉터가 보인다고 호소하셔서
제가 직접 FUE라는 비절개 모낭이식방식으로
간단히 뒤통수 부위에서 모낭 5~7개 정도를
채취 후 흉터 부위에 이식해드렸고,
모든 환자에서 만족하셨습니다.
모낭이식 수술은 한 쪽 흉터에 대략 3~5분정도 걸리는
아주 간단하지만 효과가 확실한 흉터 성형방법입니다.
두피흉터의 경우 일반적인 흉터성형술처럼
절제 후 봉합방식으로 하면 교정이 잘 되지 않습니다.
모낭이식이 가장 좋은 효과를 봅니다.
뒷광대축소술의 흉터는
구레나룻 뒤쪽에 대략 2cm 정도 선상의 흉터가 남는데요,
2024년 4월 현재까지 흉터때문에 문제가 되거나
교정을 원하셨던 분은 한 번도 없었습니다.
(2) 염증
모든 수술은 염증의 가능성이 있지만
지금까지 제가 집도한 (변형)15분광대축소술에서
염증 사례는 한 번도 없었습니다.
(3) 출혈
(변형)15분광대축소술을 위한 두피 절개부위와
뒷광대축소술에서의 구레나룻 절개 부위에는
주요 혈관이 지나기 때문에
경험이 부족한 경우에
이 혈관에서 다량의 출혈이 발생할 수 있습니다.
저는 아주 오래전 레지던트 시절부터
Gillies' approach 라는 방식으로
옆광대 골절 수술을 많이 집도했고,
제가 쓴 논문중에 해당 혈관에 대한 논문도 있었기 때문에
동일 절개부위 해부학에 대해 매우 자신이 있었고,
그런 이유로 지금까지
수술 중에 출혈때문에 문제가 생긴 환자는 전혀 없었습니다.
개원초 2011년으로 기억하는데
수술 후 집에 가셨다가
봉합부위 스테이플러가 베게에 긁히면서
두피쪽에서 작은 출혈이 생겨
눈이 심하게 멍들어서 다음날 절개부위를 열고
세척해드렸던 경우가 한 번 있었고
이후 두피 스테이플러 사용을 하지 않고,
일일이 다 봉합을 하고 있습니다.
(4) 불유합
따로 의료용 철사나, 플레이트 나사 고정을
하지 않는 자연고정방식의 수술이기 때문에
불유합이 생기지 않는지
궁금해하시는 분들이 많으신데,
지금까지 단 한 번도 불유합 case 가 없었습니다.
매우 안전한 수술입니다.
(5) 신경손상 - 감각신경, 운동신경
광대축소술 후 발생 가능한 신경손상에는
두 가지 종류가 있습니다.
감각신경과 운동신경이 그것인데요,
1. 감각신경 - 모든 수술시에 절개가 들어가면
반드시 감각신경 손상은 발생합니다.
하지만, 미세한 이상감각증상 수준이며
1년까지 99% 이상 정상으로 돌아오고
이후에도 남아있는 이상감각이 있다면
세월이 흐르면서 지속적으로 호전됩니다.
지금까지 문제되는 감각신경 손상은 한 번도
없었습니다.
2. 운동신경 - 귓볼 아래쪽에서 시작해서
옆광대 중간정도 -> 관자부위 -> 이마까지 가는
안면신경 (facial nerve) 의 가지가 있는데,
이 신경은 주로 눈썹을 위로 들어올리는
이마근육을 자극하는 역할을 합니다 .
이 신경이 관자부위를 지나는 경로가
두피 절개에서 광대까지 진입하는 경로와
겹치기 때문에 손상의 가능성이 있습니다.
(변형)15분광대축소술에서는
이 신경이 끊어진 경우는 한 번도 없고,
대략 2~3년에 한 명 정도
특히 광대재수술이나 이전 안면거상수술을
받아서 수술부위에 흉살이 있는 경우에
일시적으로 신경이 당겨지면서
눈썹 들어올리는 힘이 빠지는 경우가 있습니다.
이 증상은 모든 환자에서 2~3개월 후 정상으로 돌아왔습니다.
(6) 볼처짐
옆광대축소술에서는 볼처짐이 생기지 않고,
모든 45도 광대축소술에서는 볼처짐이 이론적으로 생기게 되는데,
변형15분 광대축소술에서는 45도 광대를
부드럽게 다듬어주는 정도로만 볼룸을 줄이기 때문에
이론적인 볼처짐이 생기더라도
눈으로 전후사진에서 확인되는 볼처짐은 아직 경험한 적이 없습니다.
볼처짐 관련 내용은 아래 포스팅 확인해주세요.
(7) 그 외의 예측이 힘든 부작용
위의 6가지 부작용 외에
일반적인 수술에서 생길 수 있는 마취 부작용 등의
가능성이 있을 것이며,
예측이 힘든 부작용 경험 중 하나로
5년전 쯤 광대 아치 절골을 하는데
절골 톱의 끝부분이 shaft 와 분리되어
수술을 중단하고 CT 촬영 후 이걸 제거하고
수술을 마무리했던 적이 한 번 있습니다.
절골톱이 분리되는 이런 case가
광대축소술 경험이 많은 주변 선생님들께 물어보니
대부분 한 두번 겪으셨더라구요.
이후 절골톱을 만드는 회사에 연락해서
shaft와 톱날 연결부위에 2중으로 안전장치를 한 제품을
주문제작해서 사용하고 있습니다.
그래도 또 이런 문제가 생길 가능성이 있기 때문에
매우 신경써서 절골을 합니다.
세상 일이 다 그렇지만
수술에 100%라는 것은 존재하지 않습니다.
오랜 기간 충분히 검증된 안전한 수술이라고 해도
수술 부작용 이라는 것은 언제든 발생할 수 있는 것이라
항상 긴장한 상태로 신경을 곤두세워 수술하고 있습니다.
제가 집도하는 (변형)15분 광대축소술은
그동안의 오랜 경험으로 볼 때 매우 안전한 수술입니다.
그렇지만, 만에 하나 부작용이 발생한다면
당연히 제가 최대한 책임지고 해결해드릴 것입니다 .
오직 실력승부 결과로 말하는 로코코성형외과입니다.
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