고정 vs 비고정(자연고정) 광대축소술 ​

2012. 7.

로코코성형외과 김상호원장입니다. ^^

유난히 많이 하시는 질문이

"비고정(자연고정)수술법을 하면 광대가 다시 나온다고 하던데요. 정말인가요?"

입니다.

광대가 재발했다면 이미 이 수술은 오래전에 없어졌을 것입니다.

작년초에 수술해드렸던 제 사촌누님,

뼈를 전문적으로 다루시는 정형외과 전문의 선생님 두분,

직접 광대축소술 (고정법으로 하신다고 들었습니다) 을 집도 하시는 구강외과 전문의 선생님,

마취과 전문의 선생님.

(수술이 끝난 후 전문마취제에 대해 질문하셔서 깜짝 놀랐는데,

그제서야 마취과선생님이라고 말씀하시더군요 ^^)

이비인후과, 내과, 가정의학과, 치과 선생님 몇분..

근처 성형외과 선생님들의 친지분도 몇분 계셨고,

(보내주신 성형외과 선생님들께서 제 수술을 믿어 주셔서 참 감사했고 뿌듯했습니다.)

그 외에 병원 근무하시는 수많은 간호사들과 의료관련 업무를 하시는 분들,

많은 가수, 배우, 아나운서분들 등등..

조심성 많은 성격을 가진 제가 제 가족에게 수술을 하고

다른 전문의 선생님들께 수술을 집도했던 건

15분광대축소술이

아주 안전하고 매우 효과적인 수술이라는 확신을 가지고 있고,

수술받으신 분들 또한 전문가적인 견해로

이러한 부분을 인정하고 이해하셨기 때문에 가능했던 일이랍니다.

15분광대축소술의 빠른 회복력과 좋은 결과가 입소문이 나면서

널리 알려지니 주변 병원들에서

비슷한 이름의 "00분 광대"라는 수술법으로 많은 광고들을 하고 있습니다.

한편으로는 힘들게 만든 수술의 결과가 좋으니

다들 따라하는가 보다라는 생각에 뿌듯하기도 하지만

한편으로는

비슷한 이름의 수술이지만 수술법이 다른데 혹시나

그 수술들의 결과가 떨어져서 15분광대축소술의 가치에

나쁜 영향을 미치지는 않을까 하는 걱정도 됩니다.

수술명이 좋아보여서 비슷한 수술명을 사용하는것을 막을수는 없지만,

15분광대축소술과는 분명히 다른 수술인데

수술받는 고객분들이 여러모로 오해하시지는 않을까 하는 걱정이지요.

비슷한 이름으로 광고하는 병원들은

많은 페이닥터 선생님들이 속해있는 대형병원으로

마케팅에 상상을 초월하는 인력과 자본을 투자하므로

(이러한 병원들이 만들어 내는 수많은 문제들에 대해 성형외과 내에서

다양한 문제가 제기되고 있고, 저도 할말이 많지만

민감한 사항이므로 일단 더 깊이 언급하지는 않겠습니다.)

저처럼 혼자서 강박적으로 마취부터 드레싱까지 일일이 챙겨가며

좋은수술을 해보겠다는 개인병원들은

그들의 마케팅 공세를 도저히 따라갈 수 없습니다.

-_-;

뜬금없이 근거없는 유언비어(?)가 돌면

많은 상담 고객들이 제게 그에대한 질문을 하십니다.

이런 일들도 두세번 겪다보니 어느정도는 그러려니 하게 되지만

(새로운 병원에서 마케팅팀이 열심히 활동을 할 때마다

이런 일들이 생기는 듯 합니다. 하아~ )

최근 유행(?)하는 질문들을 모아봅니다.

1. 15분광대축소술을 하면 뼈가 다시 나온다던데요?

2. 고정을 해야 뼈가 깨끗하게 아물고 비고정광대를 하면 뼈가 벌어진다던데요?

3. 고정을 해야 볼쳐짐이 오지 않고 비고정 광대는 볼쳐짐이 생긴다던데요?

4. 비고정(자연고정)식 수술은 고정식수술에 비해 효과가 떨어진다던데요?

대략 이정도 되겠습니다.

홈페이지의 다른 글들에서도 이런 부분들에 대해

오래전에 제가 설명드린 내용이 있으니 참고하시면 좋겠습니다.

하지만 어느 수준이 넘어서면 최소한의 대응이라도 해 주어야

기존의 고객들이 불안감을 가지지 않으시므로

이전 글들에 이어 다시 한번 고정법 수술과 비고정(자연고정)법 수술에 대해

사진을 곁들여서 알려드리도록 하겠습니다.

<고정법에도 수많은 수술방식이 있고

비고정(자연고정)법에도 수많은 수술방식이 있으므로

일률적으로 고정법과 비고정(자연고정)법을 비교하는 것은 말이 안되는 것>

입니다.

이런 말은 마치

<분당에 사는 사람이 수영을 잘하나요 용인에 사는 사람이 수영을 잘하나요?>

하는 질문과 같습니다. 

(이전 다른 글들에서 몇번 언급하였습니다),

아래 사진을 보겟습니다.

좌측사진은 가장 튼튼하게 고정할 수 있다는 방식의

광대앞뒤고정을 다 한 상태입니다.

양악수술도 같이 하신분의 사진입니다.

가운데 사진은 15분광대축소술 후 1년 6개월정도 지난 사진입니다.

우측사진은 어느 부위인지 이해를 돕기위해 넣었는데요,

마우스로 그렸더니 유치원생 그림처럼 보이네요 ㅋ

좌측사진에서 광대체부절골부위 위쪽이 벌어져(?)보이는데요,

일부 뼈가 흡수된 것으로 보입니다.  

15분광대축소술 후 사진에서는

가는 절골선마저 아물어서 잘 보이지 않는 것을 알 수 있습니다.

고정식은 뼈가 깨끗하게 아물고 비고정은 뼈가 벌어진다라는 데 대해

적어도 15분광대축소술에서는 사소한 뼈의 변위가 생기더라도

사진 좌측에서처럼 큰 gap은 생긴것을 본 적이 없다는 것과

가장 안전하다는 앞뒤고정을 다 한 경우에도

사진에서처럼 뼈의 벌어짐과 흡수가 있을 수 있다는 것을 알 수 있습니다.

저는 광대축소 재수술을 위해 내원한 환자분들을 통해

이러한 사진을 아주 많이 가지고 있습니다.

아래쪽에서 본 비교사진입니다.

좌측사진에서 광대뒤쪽은 귀앞절개를 통해

플레이트와 의료용 나사못(스크류) 세개로 고정을 한 상태이며,

우측사진은 15분광대축소술 후 1년 6개월정도 지난 사진입니다.

어떤 차이가 느껴지시나요?

우측 사진에서 아무런 고정물질이 없지만

뼈는 이미 돌처럼 단단히 굳어있는 상태입니다.

이러한 귀 앞 절골부위가 다시 나오게 하려면

반드시 수술적인 방법으로만 밀려나오게 할 수 있답니다.

저런 두 사진을 보았을 때 만약 제 얼굴에서 광대축소술을 한다면,

어떤 방식으로 수술할까 생각해봅니다.

전문가들도 생각이 다를 수는 있겠지만,

저는 깊이 고민할 것 없이 15분광대축소술을 받을 것입니다.

앞뒤 양측을 고정한 좌측사진과 비교했을 때

고정을 위해서는 추가적인 귀앞 피부절개를 해야하므로 흉터를 남기게되고,

고정을 하기위해 뼈를 감싸고 있는 골막이라는 조직을

뼈와 분리시키는 범위가 훨씬 많아지므로 볼쳐짐의 가능성을 증가시키며

(15분광대에서는 귀앞절골부위 골막은 전혀 박리를 하지 않습니다),

결정적으로 몸안에 그것도 얼굴에 저런 금속물질을 남기는 것이

제 성향에는 불편함이 느껴지기 때문입니다.

그 외에도 전신마취를 해야 한다거나 입안절개를 해야하고

이로 인해 붓기가 심해지는 등의 여러 요인들이

15분광대축소술을 선택하게 하는 이유가 되겠습니다.

 - 지금 제가 쓰는 이러한 글의 내용은 두가지 수술이 모두 가능한 제 입장에서

주관적인 판단을 넣어 적는 것으로

고정법 수술에 대해 무조건적인 비판을 하는 것은 아닙니다.

다만 대부분의 선생님들이 고정식 수술을 하고 있는 환경에서

소수의 선생님들이 각자의 방식으로 시행하는 비고정식 수술법이

전혀 근거없는 말들로 폄훼되는 데 대해 제가 왜 지금의 15분광대축소술을

시행하고 있는지를 제 고객분들께 알리고자 하는 것임을 이해해주시면 감사하겠습니다. -

요즘은 대부분의 치과에서 치과진료시에

파노라마라는 x-ray를 찍어 진료의자 앞의 모니터에 띄워두고 진료를 합니다.

대략 이런식으로 치과진료를 받아보신 분들은 눈에 익은 모습일 것입니다.

사진에서 모니터에 보이는 x-ray가

파노라마(panorama)라고 하는 치과진료용 사진입니다.

고정법 수술을 하면

저 사진에서 반드시 고정물질이 눈에 띄게 보이게 됩니다.

비고정(자연고정)수술의 경우

아주 자세히 살펴보지 않는 한 수술한 사실을 알기 힘듭니다.

이러한 부분이 가볍게 생각될 지 모르나 수술을 받는 고객의 입장에서 생각해 본다면

수술을 선택함에 있어 심각한 고려사항이 될 수 있는 부분일 것입니다.

양악 수술과 앞뒤 고정광대축소술을 받은 고객분의 파노라마 사진입니다.

수술이 아주 잘 된 상태인데요, 광대체부(앞쪽)은 플레이트 2중고정을 하였고,

뒤쪽 귀앞광대 역시 플레이트와 의료용 나사못으로 고정되어 있습니다.

양악 수술때문에 더 눈에 띄지만

광대수술만 한 상태에서도 누가 보아도 "저건뭐지?"라는 생각이 들 수 있습니다.

수술을 발전시키는 데 있어 이러한 부분까지 고려된다면

더욱 좋은 수술법을 만들 수 있겠지요.

비고정(자연고정)수술법을 하면 뼈가 벌어지고 고정법을 해야 뼈가 벌어지지 않는다?

정답은 고정 비고정에 관계 없이 수술을 잘하면 뼈가 안벌어지고

수술을 잘 못하면 뼈가 벌어질 수 있습니다.

 그리고 대부분의 경우 뼈가 왠만큼 벌어져 보여도 아무런 문제를 일으키지 않는답니다.

과연 고정식 수술은 뼈가 안정적으로 아물게 되고 문제를 일으키지 않을까요?

그러면 저도 고정식 수술만 하고 있겠지요.

수많은 사진을 가지고 있지만 우선 종류별로 몇개만 보겠습니다.

(1) 광대체부 의료용 철사(wire) 1점 고정

광대체부에 의료용 철사로 한군데 고정한 상태입니다.

아래쪽 gap이 보입니다.

위쪽 gap이 보입니다.  

(2) 광대체부 의료용 철사(wire) 2점 고정

광대체부 수술은 잘 된 상태입니다.

아주 작은 gap이 보이지만 저정도는

섬유성성분에 의해 완전히 아문 상태로 보시면 됩니다.

하지만

귀앞광대의 내측이동이 거의 없는 상태로

광대축소 재수술을 위해 내원하신 분입니다.

푸른 원 안에 두개의 의료용 철사가 보이며, 

양측 모두 위쪽 gap이 보입니다.

붉은 네모 안쪽에 의료용 철사 두군데 고정한 것이 보입니다.

위쪽 gap이 양측에 보입니다.

큰 수술을 받았지만 안타깝게도 귀앞광대쪽은 거의 변화가 보이지 않습니다.

위쪽 gap이 커서 위험한 상태였지만

아래쪽 변형15분광대 재수술 후 뼈의 변위 없이 안정적으로

수술이 된 것을 볼 수 있습니다.

위쪽이 고정광대술 후 재수술 전 사진이며,

아래쪽이 변형15분광대 재수술 후 사진입니다.

귀앞광대부위가 완전히 밀려들어간 것을 볼 수 있습니다.

저렇게 뼈가 들어가야 옆광대 효과를 보실 수 있답니다.

(3) 광대체부 의료용 나사못(screw)과 플레이트 이용한 1점 고정

우측광대 체부 위쪽의 gap이 보입니다.

(4) 광대체부 의료용 나사못(screw)과 플레이트 이용한 2점 고정

광대체부 일부 절제 후 플레이트 이중고정한 상태로 좌측위쪽 작은 gap이 보입니다.

이정도면 아주 잘 아문 상태입니다.

다만

귀앞광대가 안쪽이동을 못해서

옆광대 결과에 대해 불만을 가지고 내원하신 경우입니다.

(5) 앞뒤 양측 고정

가장 안정적인 고정법이라는 앞뒤 고정을 한 경우입니다.

우측 광대위쪽 gap, 좌측광대 체부 gap이 보입니다.

어찌된 일인지 좌측 귀앞광대만 플레이트 고정된 상태인데요,

재수술로 보였으나 고객분은 수술을 한번만 받으셨다고

수술내용에 대해서는 양측모두 고정한 것으로 알고 계셧습니다.

좌측귀앞에 보이는 하얀색 플레이트와 의료용 나사못은

얇은 피부 바로 아래 위치하여 만지면 느껴진다는 단점이 있습니다.

좌측 광대위쪽 gap이 보입니다.

귀앞광대 잘 들어간 상태입니다.

15분광대축소술로 얼마든지 지금 정도의 결과를 만들어 낼 수 있습니다.

두피전체절개(관상절개)이용한 고정법으로 체부 위쪽을 고정할 수 있어

고정법 중 가장 확실한 방법이라고 말할 수 있습니다.

의료용 철사(wire)와 플레이트 모두 이용해서 고정한 상태입니다.

하지만 안타깝게도 수술받은 분의 두상에 비해 

광대돌출이 거의 없는 상태였고, 옆광대부위를 보면 뼈가 얇고

안쪽 조직의 밀도가 매우 높은 상태로

뒤쪽 의료용 철사(wire)고정이 견고하게 되었음에도

고객은 <수술 전후 전혀 변화를 못느낀다> 라고 재수술을 위해 내원하신 경우입니다.

(6) 뒤쪽만 고정

재미있는 사진입니다.

사진을 보시면 광대체부 고정 없이 우측 귀앞광대만

플레이트와 의료용 나사못으로 고정되어 있습니다.

왜 이런식으로 수술되었는지는 알 수 없었습니다.

x-ray만 보면 우측이 미세하게 더 들어가 보이지만

두상과의 관계로 인해 고객분은 오히려 고정하지 않은 좌측은 만족하시고,

우측을 더 넣고 싶어 하셨습니다.

저 양측 광대를 볼 때 우측의 고정은 과연 어떤 의미를 가질까요?

우측의 저 고정을 하지 않았어도 결과의 차이는 없었을 것입니다.

뼈가 1mm정도 더 들어갔을 수 있을지라도

살이 덮고 있어 육안상 구별되지 않을 것입니다.

(7) 로코코 15분광대축소술

고정법 수술 후 gap이 생긴 많은 사진들을 보았는데요,

모두 재수술을 위해 저를 찾아주셨던 분들의 방사선 사진입니다.

제가 이러한 사진들을 통해 보여드리고 싶은 것은

<고정법은 위험한 수술이니 비고정(자연고정)방식으로 수술하세요>

라는 말도 안되는 주장이 아니랍니다.

상담을 위해 찾아주시는 많은 고객분들이

고정식 수술을 하는 병원에서 만들어낸 마케팅 용 유언비어 때문에

불안해 하시는 모습을 지켜보다 이건 아니다.. 라는 생각에서

사진들을 좀 찾아서 정리해 올리는 것입니다.

그리고 위에 보신 많은 gap이 있는 사진들을 보시면서

<와~ 저거 큰일 나는 것 아닌가?> 라고 생각하실 수 있으시겠지만

사진의 모든 분들은 단지

<효과 엄청 좋을 거라고 해서 수술했는데 효과를 전혀 보지 못했다>

라는 공통적인 불만사항을 가지셨던 분들입니다.

위의 사진에서 보신 gap들에 대해 본인들은 전혀 알지 못하십니다.

 그 말은 저런 gap들이 정말 심한 경우를 제외하고는

거의 임상적으로 문제를 일으키지 않는다는 것이지요.

단 하나 예외적인 경우가 아주아주 얇은 피부를 가진 경우인데요,

이런 경우에 겉으로 봐서 살짝 꺼져보일 수 있답니다.

만약 꺼져 보이는 경우가 생긴다면

개인적으로 간단한 지방이식으로 교정하시는 것을 추천드립니다.

멀쩡히 잘 지내시는 고객이 친구따라 성형외과 갔다가

우연히 찍어본 x-ray 나 CT를 가지고 고객에게 겁을 줘서

재수술을 강요하는 몇몇 병원들의 황당한 장사(이건 장사라고 밖에 표현이 되지 않네요)방식은

이미 성형외과 전문의들 사이에 널리 알려져 있습니다.

"가만히 두면 뼈가 녹아내린다", "큰일난다, 반드시 뼈이식을 해야한다"는 둥..

간단한 지방이식으로 교정가능한 정도의 상태도 대형 재수술로 유도합니다.

물론 그 중에는 정말 재수술이 필요한 분들도 계실 것입니다.

하지만 매우 소수에 불과할 것입니다.

이러한 재수술이 과연 고객을 위하는 것일까요,

병원의 경제적 이익을 위하는 것일까요?

길가는 사람 100명을 모으면 착한사람 나쁜사람이 있듯이

의사들 중에도 좋은의사 나쁜의사가 있기 마련입니다.

그 정도를 판단할 수 있는 사람은 없지만

누가 봐도 그저 돈벌이에 혈안이 되어 어떻게든 병원에 들어온 고객을

수술침대에 눕히는 것만을 목적으로 하는

일부 몰지각한 병원들의 상술에 현혹되지 않으시길 바랍니다.