​자가늑연골 이용한 구축성 들린코 교정 + 휜코교정 + 비공내리기​

2014. 12. 18 

안녕하세요.

도와줘요 로코코~ ㅎㅎ 김상호원장입니다. ^^

구축성 들린코로 상담오신 분입니다. 

이전 타병원에서 수 차례 수술 받으셨고,

마지막으로 기증늑연골 이용해서 

들린코 교정수술을 받으셨지만 제대로 교정되지 않았다고 하십니다. 

이후 구축이 더 진행된 상태로 로코코를 찾아오셨습니다. 

수술전 사진을 보겠습니다.

정면에서 코끝이 들리면서 우측으로 휘어있고

콧구멍이 많이 노출되어 있습니다. 

안면비대칭과 휜코가 동반된 상태로

교정하기 쉽지 않은 코의 형태입니다. 

하지만, 로코코에서는 늘 이런 들린코, 구축코를 수술하고 있고

오랜시간 만들어온 노하우로

타병원에서 실패한 코를 교정해오고 있습니다. ^^

 

아래쪽에서 본 사진입니다.

미간에서 비주까지 전체적으로 C 자 형태로 틀어진 것을 볼 수 있으며, 

좌측 콧날개가 우측에 비해 밀려올라간 것이 보이고,

비공 비대칭이 심한편입니다. 



들린 코끝은 내려주면 되는데,

더 큰 문제점은 코끝 바로 위쪽 콧대에 푹 꺼져있는 부위입니다. 

코끝과 콧대 연결부위가 사진에서처럼 푹 꺼지는 것은

주로 코끝 바로 위에 가로방향으로 놓인 근육때문인 경우가 많습니다. 

피부바로 아래서 근육이 밴드를 형성하면서

마치 코트 허리에 있는 고무줄처럼 타이트하게 피부를 잡아서

같은 높이의 보형물을 넣어도 그 부분만 죽어보이게 된답니다. 

그 외에 코끝 바로 위쪽의 콧대가 매우 낮은것도 원인이 됩니다. 

이런 경우에 아무리 경험이 많고 실력이 좋은 의사가 수술해도

저 꺼진 부위를 완전히 교정하지 못하는 경우가 있습니다. 

수술시에는 국소 마취주사 때문에

어느정도 피부가 부어있는 상태에서 수술해서

수술 직후에는 라인이 반듯했는데

붓기가 빠지면서 꺼져보이는 경우가 있고, 

같은 높이의 보형물이 들어가도 저 부위만

쑥 들어가 보이므로 그 부분을 채우기 위해서 보형물 위에

연골이나 연부조직을 넣어주는데,

이식된 연골등이 예상보다 많이 흡수되어 꺼져보일 수도 있습니다. 

이런 부분들은 100% 예상하는 것이 불가능하므로

일단 최선을 다해서 수술하고,

수술 후 부족한 부분이 있는 경우는

환자와 의사가 합심해서 다시 간단한 교정을 하게 됩니다. ^^

우측면 사진에서 코끝이 들려 있으며,

이미 매우 높은 보형물이 들어가 있음에도

코끝과 콧대 경계가 눈에 띄는 상태입니다. 

좌사면 사진입니다.

우사면 사진과 느낌이 다른것은 안면비대칭 때문이며,

이러한 안면비대칭을 완전히 교정하는 것은 불가능하답니다. ^^



좌측면 사진에서도 코끝과 콧대의 경계가 확실히 보입니다. 

수술은 자가늑연골로 들린코끝을 내리고,

콧대는 실리콘 보형물로 높였습니다. 

코끝을 내리면서 휜코를 최대한 교정하고,

비공내리기 수술로 콧구멍을 가려주었습니다. ^^

수술직후 결과가 좋았으나 수개월 뒤 붓기가 빠지면서 코끝 위쪽이

다시 살짝 꺼져보여서

환자분과 의논하여 귀연골을 조금 더 보충해주었습니다. 

결과를 보겠습니다. 

정면에서 코끝이 잘 내려오고,

비공내리기 수술로 뾰족하게 노출되었던 콧구멍이

잘 가려진 것이 보입니다. 

안면비대칭 때문에 휜 느낌을 완전히 일자코로 만들수는 없지만

수술 전에 비해 상당히 덜 휘어보이고

비공 비대칭도 많이 호전되었습니다. ^^

아래쪽에서 본 사진입니다. 

좌측의 밀려 올라간 콧날개가

비공내리기 수술로 잘 내려와서 양측 볼룸감이 비슷해졌습니다. 

수술 전 사진에서 우측 비공 안쪽 비주 부위에 뭔가 튄 것이 보이는데요,

이것은 본인의 코안쪽 연골 또는

이전 이식했던 연골이 밀려나온 경우입니다. 

코성형 후에 가끔 이런일이 생기는데요,

이 튄 부분은 수술중에 90% 이상 교정이 가능합니다. ^^

좌사면 사진입니다

코끝이 잘 내려왔는데요, 

사진에서 코끝 위쪽이 약간 죽어보이는 것은

콧대 중심라인이 꺼진 것이 아니라

콧대 바깥쪽 코뼈가 없는 부위 볼룸이 약해서

저렇게 보이는 것입니다. 

저 부위에 연골을 더 채우면

좌사면에서는 라인이 좀 더 부드러워지겠지만,

안면비대칭때문에 우사면에서는 불룩하게 보이게 됩니다. 

최대한 양측에서 문제가 없어 보이도록

그 중간 볼륨으로 라인을 디자인합니다.  

우사면 사진입니다.

안면비대칭때문에 양측 모습이 조금씩 차이가 나며,

이러한 안면 비대칭은

수술로 교정할 수 없는 부분이랍니다. ^^

우측면 사진입니다. 

오직 실력승부 

결과로 말하는 로코코성형외과입니다