메쉬 코성형 추천하시나요?

안녕하세요.

​로코코 성형외과 김상호원장입니다. ^^

​​

환자분들이 자주 문의하시는 내용들을

포스팅 해드리는데요,

​

최근에 제가 메쉬코성형을 하는지 물어보시는 분들도 계시고,

제가 하지 않는다고 말씀드리니

​

메쉬코성형을 추천하시나요? 라고 문의하시는 환자분이 계셔서

​

오늘은 메쉬코성형 에 대해서

제 개인적인 견해를 알려드립니다.

​

​

대략 3년전쯤? - 정확히 기억은 나지 않습니다.

​

병원에 어떤 영업사원분이 오셔서​

새로운 코성형 재료를 개발했으니 써보시라고 하더군요.

​

Mesh 형태로 된 구조물이라​

요즘 메쉬코수술이라고 환자들이 부르는 그 재료입니다.

​

당시 팜플랫을 보니 뭔가 메드포어 같다는 느낌을 받았습니다.

​

그런데 시간이 지나면 흡수되고​

메쉬 사이로 자라들어간

자가조직으로 대체된다고 하더군요.

그 말을 듣자 마자 제 머리에 스친 생각은

​

"잉? 무슨 소리지?" 였습니다.

​

​

전 새로운 의료기술의 시도와 발전에​

매우 관심이 많고 찬성하는 의사입니다.

​

그런 새로운 시도를 통해서 지금까지 의학이

발전해 왔고 앞으로도 발전할 것이니까요.

​

​

하지만, 적어도 성형외과 전문의로서 제 의학적인 상식에서

합리적이라고 판단되는 그런 기준에는 부합해야

그런 수술을 시작합니다.

​

​

그런데, 어떤 인공물질(메쉬)로 코끝을 세웠는데

세월이 지나면 그 메쉬가 흡수되어 사라지고

자가조직으로 대체된다?

​

과연 말이 되는 소리인지..

​

코성형 집도경험이 어느 정도 있는 선생님이라면

​

비중격연장 방식으로 코끝을 높였을 때

그 지지대에 가해지는 힘이 얼마나 강한지 알고 계십니다.

​

코끝이 누르는 그 강한 힘을

메쉬를 대체한 자가조직이 견딘다는 것은

​개인적으로 전~혀 말이 안된다고 생각합니다.

​

​

그리고, 제가 그동안​

메쉬라고 판단되는 물질을 이용해서

비중격 연장방식으로 코성형을 받으셨던 환자분

대략 30명? 정도 재수술 했던 경험이 있는데요,

​

​

처음에 코를 열고 들어갔을 때는​

뭔가 한 번도 경험해보지 못했던 이상한? 지지대가

비중격에서부터 연장되어 있는데,

​

너무나 딱딱하고 무슨 돌덩이 같은 느낌인거지요.

​

이게 뭐지? 싶어서

열심히 겨우겨우 비중격과 분리를 시켰는데..

​

코끝을 높일 때 비중격 연장방식으로 쓰는 이물질로는

메드포어(Medpore)가 있습니다.

​

그 외에는 비중격연골, 자가늑연골, 기증늑연골 이 있지요.

​

귀연골은 비중격연장방식으로 코끝을 높이는 경우는

거의 없습니다.

​

​

결국 메드포어가 아니면 자가조직이어야 하는건데,

​

아무리 봐도 이게 뭔지 도저히 모르겠더라구요. ^^;

​

​

그리고, 제가 경험했던 메쉬가 코 안에 있었던 환자분들 중에는

이전 병원에서 본인의 코 끝을 자가조직으로 높였다고

설명듣고 그렇게 알고 계신 분들이 많았습니다.

​

첫번째 수술했던 분도

제 기억에는 상담시에​

비중격연장술로 코끝을 높였다고 하셨었는데

​

제가 만져보니 너무 심하게 딱딱해서

이건 비중격은 아니고 메드포어일 가능성이 있겠습니다.

​

라고 말씀드리고 수술에 들어갔었습니다.

​

그런데 메드포어는 아니니..​

이게 ethmoid (비중격 연골 뒤쪽에 있는 얇은 뼈) 를 어떻게 얻어서

​두 겹으로 세웠는데 

​

흉살이 붙어서 이렇게 말도 안되게 딱딱해진건가?

그것도 아닌데.. 허허.. 이거 뭐지?

뭐 이런 생각들을 하면서 수술했던 기억이 납니다.

​

​

대략 30명 정도 비슷한 case 재수술을 집도하면서..

그 물질들이 특정병원 2~3군데서 수술받은

환자분들에서 나왔고,

모양이나 성질등을 보고

제 나름대로는  메쉬라고 결론을 내렸습니다.

​

수술받으신지 대략 6개월~2년 정도 되신 분들을

재수술했었고,

그동안의 임상경험을 토대로

환자분들이 궁금하시는 부분에 대해서

자문자답 해보겠습니다.

​​

​

문) 메쉬코성형 하실 생각이 있으신가요?

​답) 전혀 없습니다.

​

비중격 연장 방식으로 코끝을 높이는 데는 반대하고,

비주지지대 방식으로 사용하는 것에는

문제가 없다고 생각합니다.

​

그런데 문제는 대부분의 선생님들이

이 재료를 비중격 연장방식으로 사용하신다는 점입니다.

​

​

문) 메쉬코성형을 하지 않는 이유가 무엇입니까?

답) 제 생각에 코수술 할 때 

​메쉬를 쓰는 선생님 입장에서는

상당히 편하고 좋은 재료인 것은 확실합니다.

​

곧게 뻗어 있고, 양이 충분해서​

필요한 만큼 잘라서 써도 되니​

문제만 일으키지 않는다면

어쩌면 혁명적인 코성형의 재료가 될 수 있겠지요.

​

메드포어의 단점이..

연부조직이 메드포어에 달라붙어서

박리시에 membranous septum(비중격 중 연부조직으로 된 부위) 이

​손상될 가능성이 매우 높다는 것인데요..

​

이 단점 때문에 개인적으로 메드포어를

columellar strut(비주지지대)로 사용하는 것에는

​

잘만 사용한다면 문제가 없다고 생각하지만​

비중격연장 방식으로 사용하는 것에는 반대합니다.

​

​

그런데, 메쉬는 메드포어와 달리​

연부조직이 들러붙는 단점은 없었습니다.

​

​

메쉬의 결정적인 단점은​

비중격과 너무 심하게 달라붙어서​

어떤 경우는 거의 일체형(?)이 된다는 것입니다.

(자가연골이나 기증늑연골, 메드포어 등은 비중격과 잘 분리됩니다)

​

특히나 이게 사이즈가 큰 것을 잘라서 쓰다보니

수술하는 선생님에 따라​

엄청 큰 사이즈로 비중격 거의 전체를 감싸다시피 해서

연장방식으로 코끝을 높이는 경우가 있는데요,

​

​

메쉬코성형 재수술 경험이 있으신 선생님들은

이게 얼마나 제거하기가 힘든지 아실 것입니다.

(생각만 해도 어깨에 담이 오는 것 같습니다;;;)

​

제가 그동안 경험했던 재수술 case 들 중에서

2명에서는 제거 도중에 불가능하다고 판단하고

제거를 못했습니다.

​

너무 큰 메쉬가 끝이 안보이게 안쪽까지

비중격과 완전히 일체형으로 달라붙어 있으니​

이걸 제거하려면

비중격 연골 전체를 제거하는 수 밖에 없겠더라구요.

​

결국 그냥 메쉬를 둔 상태로​

일부 코끝쪽만 겨우 잘라주고​

자가연골 이용해서 코끝을 높였습니다.

​

환자분들께는 그대로 설명 드렸었지요.

​

​

이런 이유로 저는 개인적으로​

메쉬라는 재료를 비중격연장 방식으로 이용한 코성형에

반대하는 의사입니다.

​

재료 자체는 인체에 사용해도 된다고

FDA 통과된 것으로 알고 있고,​

사용하기 편리한 부분에서는

좋은 재료라고 생각합니다.

​

만약 한번의 수술로 평생 잘 살 수 있다면​

그 어떤 자가연골보다 좋은 재료가 될 수 있을것이라

생각합니다.

​

​

하지만, 

코성형이라는 것이

세월이 흐르면 모양이 변하거나

염증이 나거나 해서

언젠가는 재수술을 할 가능성이 있기 때문에

​

https://blog.naver.com/rococo2015/220657581499

코재수술 - 새부리변형의 교정법

​

재수술이 이렇게 힘들어서야..​

도저히 찬성할 수 없다는 것입니다.

​

위에도 적었지만​

비주지지대로 사용하는 것에는

문제가 없다고 생각합니다.

​

​

제 경험상 1년전만 해도​

코끝에 메쉬가 들어있다 싶으면

(이제는 상담시에 코끝을 만져만 보아도

어느 정도 예상이 가능합니다)

​

특정 2~3군데 병원에서 수술 받으셨던 분이었는데

요즘은, 메쉬를 사용하는 병원이 상당히 늘어서

상담시에 메쉬가 들어있는 분들이

점점 더 늘어나고 있습니다.

​

​

이렇게 많은 성형외과 전문의 선생님들이

이 재료를 사용하고 계신데,

​

제가 이 재료를 사용하는데 반대한다고 공개적인

 포스팅하는 것이

​

아무래도 동료 선생님들께 욕먹을 수 있는 일이고

그 재료를 만드는 회사분들께 타격이 될 수 있는 내용이라

좀 부담스럽긴 하지만

​

어디까지나 30명 정도의 재수술 경험을 통해서

제 나름대로 그런 결론을 내리게 되었고,

제 수술 환자분들이 계속 비슷한 질문들을 하시니..

​

이렇게 제 개인적인 견해를 포스팅하는 것입니다.

​

2020년 4월 초 기준

​

그동안의 경험을 근거로

제 개인적인 의견을 말씀드리는 것이니​

참고하시길 바라며,

​

이후 재료의 성질이 바뀐다거나

뭔가 새로운 수술법? 등이 나와서​

재수술에 특별한 문제가 없다면

지금의 반대의견은 바뀔 수 있습니다.

​

​

메쉬코성형에 대해서 궁금해하시는 분들께

도움이 되었으면 합니다.

​

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​

오직 실력승부​

결과로 말하는 로코코성형외과입니다. 

원문 링크

https://blog.naver.com/rococo2015/221892421454