퀵광대 수술은 정말로 나쁜 수술인가요?

안녕하세요.​

로코코 성형외과 김상호원장입니다. ^^

​

10년 전부터 말도 많고 탈도 많은​

광대축소술 ..

​

​

수술명도 딱 하나 정해진 것이 아니라

​

광대뼈축소술​

광대뼈축소수술​

광대축소수술​

광대축소술​

등이 있고,

​

수술 방법도 너무나 다양합니다.

​

​

오늘 포스팅을 하게 된 것은​

네이버에 < 퀵광대 > 로 검색을 했을 때

​

유난히 퀵광대는 하면 안되는 수술이다​

퀵광대는 위험하다​

퀵광대는 검증되지 않은 수술법이다.

​퀵광대를 하면 불유합이 생긴다

등등.. 부정적인 글들이 많습니다.

​​

그 중에서 상위 포스팅 된 글을 읽어 보았는데​

퀵광대의 문제점을 대략 다음과 같이 설명하고 있었습니다.

​

​

(1) 

퀵광대는 수술의 정의가 없다.

일관된 수술법이 없다.

​​

(2)

논문에 나온적이 없다.

즉, 검증된 적이 없다.

정립되지 않은 수술법이다.

​

(3)

재수술 환자의 상당수가

퀵광대를 받은 환자이다.

​

​

제가 퀵광대 방식의 (변형)15분 광대축소술을​

오랫동안 집도해 왔고,

​

경험이 상당히 많은 입장에서​

위의 주장에 대해 살짝 답변을 드려보자면..

​

​

----------------------------

​​

(1) 

퀵광대는 수술의 정의가 없다.

일관된 수술법이 없다.

.

.​

제가 (변형)15분 광대축소술을 한창 집도할 때는​

퀵광대 라는 수술명이 없었습니다.

​

10여년 전에 블로그 포스팅에도 올렸던 내용이지만​

당시 한국에서 수면마취로​

입안 절개 없이 광대축소술을 하는 병원이​

대략 4 곳? 정도 있었습니다.

​

고전적인 방식의 광대축소술이 아니었죠.

​

지금 제가 하는 방식으로​

두피에 작은 절개를 통해서​

내시경을 보면서 수술했던 선생님.

​

​귀 앞쪽에 절개를 넣고,​

옆광대와 45광대를 전체적으로 쉐이빙하고​

45도 광대뼈의 피질골 일부를​

절골해서 제거하시던 선생님

​

45도 광대와 옆광대 경계부위에​

작은 절골도를 이용해서 피부쪽에서 바로​

절골을 했던 선생님

​

본인이 개발하신 특수 기계를 이용해서​

입안 구멍을 통해서​

광대뼈를 안쪽에서 부분절골하여​

수술했던 선생님

​​

대략 저렇게 4가지 방법이 있었습니다.

​​

이미 PRS 라는 ​

성형외과에서 가장 권위있는 학술지에​

논문도 실려있었고,

​

​여러 학회에서 발표하시는 선생님도 계셨습니다.

​

​

그런 논문과 발표를 보고​

제가 영감을 받고 나름대로 고안해​

만든 수술이 "15분광대축소술"이며,

​

이후 변형15분광대축소술​

그리고 패키지 수술들 까지​

꾸준히 개선시키고 발전시켜왔습니다.

​

​

"15분광대축소술"을 한창 집도할 때만 해도​

수면마취 광대축소술을 하는 선생님이​

정말 얼마 없었는데,

​

제 혼자 생각에..​

15분광대축소술을 받으러 오시는 환자분들이​

한 때는 제가 혼자 감당을 할 수 없을만큼​

너~무 심하게 많아지다 보니

​

이게 소문이 난건지​

주변에서 비슷한 방식과 비슷한 수술명으로​

수술을 하는 선생님들이 하나 둘 생겼고

​

그 중에 한 선생님이​

퀵광대 수술 이라는 수술명으로​

수술을 하게 되었는데

​

이 이름이 간단하고 이해하기 쉬운 이름이 되다 보니

(그 전에도 퀵쌍커풀 이런 수술명은 있었습니다)

​

수면마취 하에​

플레이트와 스크류 이용한 고정 없이​

자연고정방식으로 수술하는​

대부분의 광대축소술을​

 퀵광대 라고 다들 부르게 된 것입니다.

​

​

퀵광대는 수술의 정의가 없다.

일관된 수술법이 없다.

​

저 정도를 퀵광대 수술의 정의라고 하면 될 것 같구요,​

따지고 보면​

일반적인 입안 절개를 통한 광대축소술 또한​

정확한 정의도 일관된 수술법도 없답니다.

​

​

Reduction malarplasty 라는 용어는 틀렸다​

Zygoma reposition 이다. 라고 주장하는 선생님도 있거든요. ^^

​​

퀵광대는 일관된 수술법이 없어서 그게 단점이라고​

생각하시는 선생님께 질문하고 싶네요.​

고전적인 광대축소술은 일관된 수술법이 있습니까?

​

​​

그렇다고 제가 퀵광대 방식의 수술법 모두를​

옹호하는 것은 절대 아닙니다.

​

블로그에서 몇 번 언급했지만​

입안절개를 통해서 절골하고​

고정하지 않는 선생님도 계시던데

​

개인적으로는​

입안 절개를 통해서​

광대체부 buttress 부위 절골을 한 경우에는​

반드시 고정을 해주어야 한다고 생각합니다.

​

​

 (2)

논문에 나온적이 없다.

즉, 검증된 적이 없다.

정립되지 않은 수술법이다.

​

​

흠..​

논문을 조금만 검색해 보셔도​

찾아보실 수 있으셨을텐데요..

​

논문을 찾아보셨다면 저런 글을 적지는 않으셨겠지요.

​

2003년도 PRS에 실린 논문입니다.

​

PRS(Plastic and Reconstructive Surgery)는 ​

성형외과에서 원픽이라고 할 수 있는​

SCI 급 저널입니다.

​

이미 18년 전에 퀵광대 방식의 수술이​

그 저널에 실렸지요.

​

​

위의 논문에 실린 수술방법인데요,

​

두피쪽 작은 절개를 통해서​

광대뼈 체부와 아치쪽을 절골하고,​

따로 고정 없이​

자연고정방식으로 유합시키는 광대축소술 방식입니다.

​

현재 제가 집도하는 15분광대축소술과 유사한 수술법입니다.

​

제가 레지던트때 좋아했던 수술 중에..​

옆광대 골절 환자를 길리스 어프로치라는​

두피절개를 통해서 간단히 교정해주는 수술이 있었는데요,

​

어제 올린 포스팅에 그림들이 있지요.​

보시면 위의 논문에 나오는 그림과 비슷합니다.

원래 이런 수술을 좋아하던 성향인데​

수면마취로 광대축소수술을 하시던​

몇 분 선생님의 환자를 보면서​

판타스틱하다! 라는 느낌을 받았고,

​

여러모로 나름대로의 수술을 고안하던 중에​

이 논문 역시 제게 큰 영감을 주었기 때문에​

부끄럼을 많은 타는 성격이라​

저자분께 직접 인사를 드리지는 못했지만​

항상 감사한 마음을 가지고 살고 있답니다. 

​

​

뜬금 없지만 지금 이 자리를 빌어​

감사 인사 드립니다.​

원장님 정말 감사합니다. ^^​

​

​ 

같은 선생님이 2013년에도 논문을 발표 하셨네요.

​

학회에서도 몇 번 발표하시는 것을​

들은 적이 있습니다.​

원장님 감사합니다.

​

​

​

역시 PRS에 2005년에 실린​

비고정식 광대축소술에 대한 논문입니다.

​

​

​

논문에 나온적이 없다.

즉, 검증된 적이 없다.

정립되지 않은 수술법이다.

​

검증된 적이 없다..​

수술이라는 것이 끝없이 발전하는 것이기 때문에​

개인적으로는 수술에 검증이 있다고 말하는 것이​

말이 되는가? 라는 생각이 듭니다.

​

다만, 오랫동안 case가 많이 쌓이다 보면​

집도의 스스로 검증의 과정을 거쳐​

못 쓸 수술은 버리게 되고,​

좋은 수술은 계속 발전시켜 나가는 것이지요.

​

​

개인적으로 이미 오랫동안 수 많은 환자분들께​

(변형)15분광대축소술을 집도했고,​

100% 만족시켜드리지는 못했겠지만​

특별한 부작용 없이

대부분의 환자분들께 만족을 드렸기 때문에​

스스로는 검증된 수술이라고 생각하고 있답니다.

​

​

(3)

재수술 환자의 상당수가

퀵광대를 받은 환자이다.

​

.

​

이 부분은..​

우리가 필드에서 다양한 case를 경험하다 보면​

스스로도 이런식의 판단의 오류에 빠질 때가 있는 것 같습니다.

​

​

두 가지 면이 있는데요,

​

하나는​

대략 5~6년 전부터 퀵광대가 엄청 유행하면서​

갑자기 많은 선생님들이 이 시장에 뛰어들었고,

​

 실제 경험이 없고 조심성이 없는 선생님이​

무대뽀로 광대뼈를 절골하고 밀어넣어서​

심각한 불유합 case들을 양산했다는 점이고,

​

​

두 번째는​

비행기 사고 조사관이​

사고난 비행기만 보다보면​

비행기가 무서워서 못타게 된다는 말이 있는것 처럼

​

일반 고전적인 광대축소술에 비해서​

퀵광대라는 수술로​

많은 선생님들이 100만원대 초반의 말도 안되는 비용으로​

너무나 많은 환자들을 집도했고,

​

그러다 보니 문제 환자들이 일정 비율로 나오게 되고​

그런 분들이 광대재수술을 전문으로 하는​

몇 안되는 선생님들을 찾다보니

​

그 선생님 입장에서는​

본인이 퀵광대라는 수술을 직접 해보지 않은 상태에서​

그냥 이 수술은 나쁜 수술이다.. 라고​

단정지어버린?​

그런 것이 아닌가 하는 생각입니다.

​

​

아래 두 포스팅은 제가 10여년 전에​

홈페이지에 작성했던 글인데​

 한 번 읽어보시면 도움이 될 것입니다.

​

http://rococops.com/m/htm/sitecontents_read.php?id=93&sitecode=0101

광대축소술의 종류와 각 수술법의 장단점은? -vol.1-

http://rococops.com/m/htm/sitecontents_read.php?id=89&sitecode=0101​​

광대축소술의 종류와 각 수술법의 장단점은? -vol.2-

​

​

요약하자면..​

전통적인 광대축소술이든​

퀵광대 방식의 광대축소술이든​

너무나 다양하고 많은 수술법이 존재합니다.

​

각각은 다 장단점이 있는 수술이라는 것을 인정하고​

각자의 영역에서

좀 더 본인이 집중하는 수술에 대해 애정을 가지고​

끊임없이 연구하고 수술을 개선시켜 나가는​

그런 자세가

가장 한국 성형외과 나아가 세계 성형외과의 발전에​

도움이 되는 길이라 생각합니다.

​

​

​

논문을 쓰고 학회에서 발표하는 그런 과정들도​

정말 의미있고 멋진 일이지만​

선생님들의 성격이나 취향에 따라서​

저처럼 학회에서 발표 요청을 여러번 받아도..​

그냥 혼자 공부하고 연구하는 스타일도 많은 것으로 압니다.

​

그러니 꼭 학회에서 발표를 하고, 논문으로 채택된 수술만이​

정답은 아니라는 점도 알아주셨으면 합니다. ^^

​

​

https://blog.naver.com/rococo2015/222031120724

성형외과 상담 잘 받는법

 

https://blog.naver.com/rococo2015/221696709694

학회 ㅡ 평생공부

봄 가을엔​1ㅡ2주에 한번씩​학회가 열립니다.​​​

광대축소술에 대해 알아보시는 분들께​

도움이 되는 글이길 바랍니다.

​감사합니다.

​

​

오직 실력승부

결과로 말하는 로코코성형외과입니다.

원문 링크

https://blog.naver.com/rococo2015/222131343155​

​