코재수술 환자에서 염증 방지를 위해

담배와 아이코스 를 못 피게 하는 이유

안녕하세요.

로코코 성형외과 김상호원장입니다. ^^

​

"모든 수술 후에는

절대 담배 피시면 안됩니다!!"

​

당부하고 있는데요,

​​

특히 보형물이 들어가는 수술.​

그 중에서도​ 코성형!​

그 중에서도​ 코재수술의 경우에​

가장 금연이 필요합니다.

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일단 보형물을 사용하지 않는 수술에 비해서

실리콘 등의 보형물을 넣는 수술은​

이물질 거부반응이 생길 수 있습니다.

​

​제가 주로 집도하는 수술 중에서​

실리콘 보형물을 사용하는 수술이​

코성형, 귀족수술, 고양이 수술, 무턱성형​

대략 이렇게 있는데

​

코성형을 제외한 세 가지 수술은​

보형물이 들어가는 위치가 깊고​

주변에 혈액순환이 원활한 근육이 많기 때문에​

아직까지 단 한 번도 염증이 생기는 것을 본 적이 없습니다.

​

​

코성형의 경우는​

보형물이 들어가는 위치가 피부 바로 아래쪽으로​

보형물을 덮어주는 연부조직이 매우 빈약하고​

보형물의 바닥은 코뼈와 주변 연골들이라

​

기본적으로 혈액순환이 좋지 않은 공간에​

보형물이 들어가서 자리잡게 됩니다.

​

특히 코재수술인 경우는​

흉살이 생긴 공간에 보형물을 다시 넣게 되니​

혈액순환이 더 안좋은 환경입니다.

​

​

그래서 제가 집도하는 모든 수술 중에서​

보형물을 사용하는 코재수술이​

가장 염증의 가능성이 높답니다.

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그럼 염증 가능성이 몇 %쯤 되느냐?

​

질문하시는 분들이 가끔 있는데요​

제가 그건 통계를 못내어봐서 %로 말씀드리지는 못하고

​

제가 집도한 코성형 후 염증으로​

결국 보형물을 제거했던 경우가​

제 기억으로는 대략 이전 15년간 3~4명 정도​

있었습니다.

​

마지막 보형물 제거 후​

최근 4~5년간은 그런 염증 case 가 없었습니다.

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코재수술 후 염증을 막기 위해서​

가장 중요한 것은

​

(1) 몸이 피곤해 지지 않는 것 으로 (면역력 유지)

​잠을 푹~ 잘 자는 것이 정말 중요합니다.

​

(2) 항생제와 소염제 복용

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(3) 금연

​

(4) 그 외에 생활에서 일반적인 주의사항

​

이 있는데요,

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​

그 중에서 오늘은 <금연> 에 대해 설명드리려고 합니다.

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https://blog.naver.com/rococo2015/220659262859

수술환자 금연!!

금연 관련해서 전에 올렸던 포스팅입니다.

​한 번 읽어보세요~

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​

금연 관련해서 환자분들이​

많이 하시는 질문을 보면..

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(1) 원장님 내 친구는 코수술 하고 

담배 많이 폇는데 잘 나았어요.

​

확률의 문제입니다.

​

제가 말씀드렸던 제 수술 환자분들 중​

염증이 생겼던 분들은 100% 흡연하시는 분들이었습니다.

​

수술 후에도 치료 받으러 다니시면서​

담배 냄새가 많이 났던 분들입니다.

​

​

음주운전 해도 항상 사고가 나는 것은 아니지만​

사고 확률이 상당히 높아지기 때문에​

음주운전을 못하게 하는 것과 마찬가지입니다.

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​

(2) 담배 핀다고 염증이 잘 생기는 이유가 뭔가요?

&

연초 말고 아이코스는 펴도 되나요?

​

일반적으로 담배가 말초혈액순환을 방해하기 때문에​

염증이 생기기 쉬운 환경을 만든다.. 정도로​

설명드리는데요,

​

좀 더 자세히 설명드리기 위해서​

논문 하나만 요약해드립니다.

​ 

​

smoking and wound healing (담배와 상처치유)

라는 제목의 92년 The American Journal of Medicine 에 실린

논문입니다.

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​

대략 내용을 보면..

담배의 성분 중에​ 니코틴이 있는데,

이 니코틴이​ 말초혈관을 수축시킵니다.

​

상처부위에 혈류가 저하되면​

기본적인 상처치유 과정이 지연되고​

우리가 항생제를 먹어도 상처부위에 항생제 성분을​

보내기가 힘들어 질 것이고,

​

균을 잡아 먹는 백혈구 외 면역세포들도​

상처부위까지 가기가 힘들어 지겠지요.

​

​또, 니코틴은 혈소판 접착력을 증가시키는데

​

이것이 혈전(피떡)을 유발해서​

미세 혈관 폐색 및 조직 허혈의 가능성이 높아집니다.

​​

그리고, 니코틴이 적혈구, 섬유아세포, 대식세포의 증식을​

직접 감소시킨다고 하네요.

​

니코틴 외에​

담배 연기의 독성 성분으로​

일산화탄소와 시안화수소가 있는데요,

​

​

일산화탄소는​

혈액 내 산소농도를 떨어뜨리고,​

신진대사를 감소시킵니다.

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​

시안화수소는​

세포 레벨에서 산화 대사 및 산소운반에 필요한​

효소 시스템을 억제합니다.

​

​

임상실험에서​

흡연자에서 상처치유가 더 느려지는 것이​

관찰되었습니다.

​

​

흡연자는 비흡연자에 비해서​

성형수술 후 상처치유가 잘 안 될 가능성이 높아지고,​

유방수술 후 합병증이 유의하게 증가한다는 것이 증명되었습니다.

​

​

​

1186명의 안면거상 수술 후 흡연자와 비흡연자에서​

수술부위 상처가 나빠진 경우가​

흡연자에서 7.5%​

비흡연자에서 2.7%로​

흡연자에서 3배 정도 높게 나왔습니다.

​

​

​

논문의 결론입니다.

​

앞서 말씀드린 흡연시에 체내 흡수되는​

여러 독성 성분들이​

상처치유에 직접 악영향을 미치게 된다는 내용이며,

​

특히 비공내리기 수술 등​

피부이식이 들어가는 경우에​

가장 악영향을 미칠 수 있다는 점을 알고 계셔야 합니다.

​

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아이코스로 흡연하시는 분들이 많아서​

종종 받는 질문입니다.​

< 원장님 아이코스는 괜찮나요? > 

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일반적인 연초 외에​

한국 필립모리스의 아이코스와​

KT&G의 '릴' 을 많이 피시는 것 같은데요

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​2018년 6월에 식품의약품안전처에서​

위의 두 종류 외에​

BAT 코리아의 '글로' 포함​

세 종류의 궐련형 전자담배에서 배출되는 물질에 포함된​

11개 유해성분을 분석한 결과를 공개했습니다.

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결론만 요약해드리면,​

일반담배의 니코틴 함유량이 0.01 - 0.7mg​

아이코스 0.5mg​

릴 0.3mg​

글로 0.1mg​

으로 일반 담배와 비슷한 수준이었고,

​

​

타르(담배에서 배출되는 물질에서

니코틴과 수분을 제외한 나머지 유해물질의 복합체) 함유량은

​

아이코스와 릴에서 일반담배보다 함유량이 많은 것으로​

나왔다고 발표하였습니다.

​

​

즉, 수술 전 후에​

일반 연초는 물론이고,​

궐련형 전자담배 역시 염증을 유발하며,

​

상처치유를 지연하여​

수술결과에 나쁜 영향을 미치기 때문에​

절대 금연하시길 바랍니다.

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