코성형, 코재수술로 바꿀 수 없는 것 - 출혈성향

(코수술 후에 코에 피가 찼어요!!)

안녕하세요.

로코코성형외과 김상호원장입니다. ^^

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코성형, 코재수술로 바꿀 수 없는 것

시리즈 연재중입니다.

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코수술하는 선생님들이​

수술 관련해서

​

가장 많이 겪는 어떤 불가항력적인 부분

양대 산맥을 고르라면..

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1. 출혈성향​

2. 보형물 거부반응

​​

두 가지일 것입니다.

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오늘은 출혈 성향에 대해 설명드리겠습니다.

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수술 중에 피가 나는 것은​

대략 두 종류가 있는데요,

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눈에 보이는 혈관에서 피가 퐁퐁 나는 것과​

조직에서 스물스물 피가 올라오는 ​

oozing 이라는 것이 있습니다.

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혈관에서 피가 나는 것은 간단히 지혈이 됩니다.

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그런데 oozing이라는 것은..

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우리가 넘어져서 팔꿈치 피부가 까지면​

그 까진 부위에서 피가 나지요?

​

스물스물 올라오는 출혈인데요,

​

이것은 그냥 짧은 시간 안에 저절로​

지혈이 되는 것이 정상입니다.

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그런데, 혈우병 등의 특정 질환이 없어도​

유난히 지혈이 안되는 분들이 계십니다.

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이런 분들은 평상시에 멍이 잘 드는 특징이 있습니다.

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특히 여자분들 중에서​

정강이 부위 툭 부딪히기만 해도​

퍼런 멍이 드는 분들..

​

수술 후 출혈 때문에 고생할 가능성이​

좀 더 높아집니다.

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그 외에 수술 전에 혈액순환을 도와주는 약물들..

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은행잎 추출물(징코민 등), 아스피린,​

홍삼, 오메가3 등등

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이런 약물이나 건강보조제를 드시면​

지혈이 잘 안되니 반드시

충분히 수술 전 시간여유를 두고​

약물 복용을 중단하셔야 합니다.

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수술 중에 최대한 지혈을 하고​

수술을 마무리 하지만,

​치료시에 보면 콧대가 잔뜩 부어 있습니다.

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혈종(hematoma) 이라는 것인데요..

​

피는 물처럼 혈관속을 흘러다니지만​

정체되면 젤리처럼 굳어집니다.

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이것을 혈전이라고 하고​

일반적으로 피떡이라고 부르기도 합니다.

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이상한 표현이지만 선지국 드셔보신 분들 많으실텐데요,

​

그 선지라는 것이 혈종(hematoma) 입니다.

​

피가 뭉친 것이지요.

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이 혈종은 

​

1. 통증을 유발하고​

2. 염증 가능성을 증가시키고​

3. 비공내리기 등 피부이식이 동반된 경우에

이식물의 생착을 방해합니다.

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그래서 수술 후 초기에 (대략 수술 후 1~3일째)

​

이런 혈종이 있으면​

일차적으로 주사기로 콧대쪽을 통해서

그 피를 제거합니다.

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 그나마 출혈 성향이 덜한 환자라면​

그정도 선에서 마무리되는데,

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출혈 성향이 정말 심한 환자분에서는​

주사기로 제거해본들 바로 다시 피가 차오릅니다.

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그리고, 수술 후 2~3일이 지나고 나면​

혈종이 점점 더 굳어지면서

​

주사기로는 제거 안되는 상태로 바뀌기 때문에​

이 시점에서 혈종이 너무 많은 경우는​

콧구멍 안쪽 실밥을 몇 개 풀고

그 구멍으로 혈종제거를 하게 됩니다.

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작은 흡입기구로 굳은 피덩어리들을​

제거하는 것이지요.

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이정도 선에서 마무리가 되면 좋으련만..

​

제거해도 다시 피가 스물스물 차오르는 경우는​

도저히 방법이 없어 그냥 항생제와 지혈제를 쓰면서​

염증 없이 흡수되길

기다리는 수 밖에 없는 경우도 있습니다.

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이렇게 고여있던 굳어진 혈종은​

보통 12~14일 정도가 되면

​

다시 걸쭉해지면서​

점점 액화되어서 흡수됩니다.

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​

수술 후 코에 피가 고여서​

고생하시는 분들이 계신데,

​

인간의 능력으로는​

아직 이러한 스며나오는 출혈을​

100% 막지 못한다는 점을​

이해해주셨으면 합니다.

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이런 일이 생기면​

환자도 의사도 상당히 고생하게 됩니다.

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그러니 이런 출혈과 싸우는​

전우라는 마음으로​

의사와 환자가​

같이 열심히 치료해서 극복해야 할 것입니다.

​

오직 실력승부​

결과로 말하는 로코코성형외과입니다.

원본 문서

https://blog.naver.com/rococo2015/222312313637​

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