코수술 환자에서 염증을 최소화 시키기 위한 노력

안녕하세요. ​

로코코성형외과 김상호원장입니다. ^^

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많은 분들이 겨울시즌에 성형수술을 받으시기 때문에

봄이 되면​

지난 겨울에 수술 받으신 분들 중에서​

뭔가 문제가 있는 환자분들이 상담받으러 많이 오십니다.

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여러가지 문제들이 생기는데..

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오늘은 그 중에서​

< 코성형 후 생긴 염증 > 에 대해 알아보고,​

이 염증을 최소화시키기 위해​

제가 신경쓰는 부분들을 알려드리겠습니다.

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본 포스팅을 보시기 전에​

이전 코성형 후 생기는 염증과 관련해서​

올렸던 글들을 먼저 읽어보시길 바랍니다.

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https://blog.naver.com/rococo2015/222343675282 

코성형, 코재수술로 바꿀 수 없는 것 - 염증이 생긴 경우의 증상과 대처법

https://blog.naver.com/rococo2015/220659262859 

수술환자 금연!!​

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이번 포스팅은

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<1> 염증의 원인​

<2> 염증을 최소화 시키기 위한 노력​

<3> 염증 직전 단계에서 치료법

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세 파트로 나눠서 설명드리겠습니다.

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<1> 염증의 원인​

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조직학적인 어떤 너무 전문적인 부분들 제외하고​

누구나 알 수 있는​

염증의 원인을 생각해 보면..

​크게 

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(1) 내부적인 요인(환자)​

(2) 외부적인 요인(병원)

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두 가지로 나눌 수 있습니다.

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(1) 내부적인 요인(환자) 에는

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- 흡연 (1순위)

https://blog.naver.com/rococo2015/222133697685

코재수술 환자에서 염증 방지를 위해 담배와 아이코스 를 못 피게 하는 이유

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- 컨디션(잠을 잘 자는지)​

; 매우 매우 중요합니다.

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잠을 못자서 피곤해지면 우리 몸의 어딘가에​

반드시 문제가 생기게 됩니다.

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염증 증상으로 내원하시는 분들​

95% 이상이 몸이 피곤했다.. 는 말씀을 하십니다.

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- 이전 코 성형 횟수, 코 상태

https://blog.naver.com/rococo2015/222280704541

메쉬 코성형 & 메드포어 코성형 - 코재수술시에 이렇게 사용하지는 말았으면 합니다.

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- 출혈 성향

https://blog.naver.com/rococo2015/222312313637 

코성형, 코재수술로 바꿀 수 없는 것 - 출혈성향 (코수술 후에 코에 피가 찼어요!!)

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- 말초 혈액순환

https://blog.naver.com/rococo2015/222312323721 

코성형, 코재수술로 바꿀 수 없는 것 - 특이체질

체질적으로 말초 혈액순환이 좋지 않은 분들도 계시고,​

특히 흡연시에 모든 환자에서 말초혈관 수축으로 인해​

혈액순환이 나빠지고 염증이 생기기 쉬운 환경이 됩니다.

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- 코필러 또는 쁘띠 코성형(실)

하이코, 미스코, 에버코, 이지코, 매선침 등

 https://blog.naver.com/rococo2015/222910323223

쁘띠 코성형 - 실을 이용한 쁘띠 코성형에 대해 (하이코, 미스코, 에버코, 이지코, 매선침 등) feat. 코필러

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실제거 수술 장면

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실 제거수술 장면

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제거 된 실

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- 음주

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음주 그 자체도 문제를 일으키지만​

2차적인 피곤함이 주로 염증을 유발하게 됩니다.

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- 자기관리(연고, 약복용 등)

https://blog.naver.com/rococo2015/221212651734 

코성형 후 코에 핸드폰을 떨어뜨렸어요.

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(2) 외부적인 요인(병원) 은

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- 수술 ​

- 수술시간 ​

- 수술준비상태 (드랩)​

- 수술실의 환경​

- 의사와 어시스트(간호사)의 정신상태 - 마인드, 교육, 긴장도

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- 마취​

- 콧털을 언제 깎는지​

- 항생제​

- 드레싱​

- 치료 및 경과

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등이 있고​

세부 내용은 아래쪽에서 보겠습니다.

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<2> 염증을 최소화 시키기 위한 노력

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- 수술

; 수술을 하는 동안

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수술부위가 최대한 오염되지 않도록 신경써야 하고,​

수술 전 과정에서 수술부위에 미세한 보푸라기 하나 들어가지 않도록​

집도의와 어시스트 모두 초집중상태로 수술에 임해야 합니다.

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지혈을 잘 해서 수술 후 피가 고이는것을​

최소화 시킵니다. (지혈은 완벽하게는 불가능함)

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마무리 할 때 깨끗한 소독액으로 최대한 많이 세척합니다.

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아무리 귀하고 비싼 항생제를 백 번 주사해도​

한 번 세척의 효과가 백 배 이상 좋을 것입니다.

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- 수술시간

; 공기중의 균들이 수술부위에 들어가기 때문에​

가능하면 수술시간은 짧을수록​

염증 가능성이 낮아집니다.

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- 수술준비상태 (드랩)

; 피부상재균이 있는데​

수술부위 소독을 해도 완벽하게 막아내기 힘들기 때문에​

저는 모든 코재수술시에​

피부를 덮고 절개부위만 노출시킨 상태로 수술하고 있습니다.

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제가 코재수술시에 사용하는 기본드랩입니다.

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눈에는 안연고를 넣어서 각막보호된 상태로​

눈과 이마 코 볼 부위를 수술용 특수 투명 반창고로 감싸줍니다.

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심장수술이나 복부수술시에 사용하는 방식으로​

피부상재균이 수술부위에 들어가는 것을 최소화시켜줍니다.

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입에는 airway를 넣고 고정시켜​

호흡이 안정되게 만들고,

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마취중에 재채기를 하거나 하면 입에서 침이 튀어​

수술부위를 오염시키기 때문에​

이것을 막기 위해서 소독액이 묻은 거즈로​

입과 airway를 감싸고 반창고로 고정시킨 상태에서​

수술을 합니다.

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- 수술실의 환경

; 최대한 청결한 상태를 유지하고​

틈만 나면 물청소를 해주어야 합니다.

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- 의사와 어시스트(간호사)의 정신상태 - 마인드, 교육, 긴장도

; 늘 이야기하지만​

수술실은 군대로 치면 사격장입니다.

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아차 하는 작은 실수로 환자의 인생이 바뀔 수 있습니다.

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오랫동안 그런 마음으로 살아왔기 때문에​

대부분의 외과의사들은 수술실에 들어가면 매우 예민해집니다.

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같이 수술하는 스텝들도 반복적인 교육과 경험을 통해서​

긴장도를 최대한 높인 상태에서 수술의 전 과정이 진행되어야 합니다.

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경험상 조금만 느슨해지고 화기애애한 분위기가 연출되면..​

사고가 터집니다.

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https://blog.naver.com/rococo2015/220551168391 

진료단상 - 무서운 원장.. 피곤한 원장..

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- 의료진의 컨디션

https://blog.naver.com/rococo2015/220571341312 

원장님은 언제 컨디션이 좋으세요?

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- 마취

https://blog.naver.com/rococo2015/222036761336

성형수술에서 사용하는 수면마취에 대해

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- 콧털을 언제 깎는지

; 최대한 수술직전에 콧털을 깎는것이 좋습니다.

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미리 깎다가 상처가 생기면 거기에서 균이 자라​

수술부위에 염증을 일으킬 수 있기 때문입니다.

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- 항생제

; 환자의 코상태에 따라​

적절한 항생제를 처방해야 합니다.

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- 드레싱

; 집도의사가 직접 드레싱하는 것이​

가장 좋습니다.

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- 치료 및 경과

; 집도의가 직접 상처를 확인하는 것이 최선입니다.

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이런 노력들로​

제가 코수술 해드리는 환자분들 중에서​

염증으로 인해 보형물을 제거한 case는​

제 기억에 근래 10년 안에 3명의 환자가 있었습니다.

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매우 매우 낮은 확률입니다.

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그리고, 그 3명의 환자분들 모두 흡연하시는 분들이었습니다.

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금연!

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<3> 염증 직전 단계에서 치료법

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염증의 초기 증상은​

대부분 수술부위가 부어오르는 것입니다.

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두 번째로 흔한 증상은​

수술부위가 붉어지는 것입니다.

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이런 겉으로 보이는 증상이 없어도​

환자만이 느끼는 <뭔가 다른 느낌> <찡~한 느낌> 등이 있습니다.

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대부분 잠을 못자고 피곤할 때 생깁니다.

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이런 뭔가 이상한 느낌이 들었을 때​

최대한 빠른 대처를 해야합니다.

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가장 중요한 것은​

잠을 푹 자서 육체적인 피로를 줄이는 것이고,​

다음으로는 정신적인 스트레스를 없애야 하는데​

그건 사실 쉽지 않지요. ㅎㅎ

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본인만의 방식으로 어떻게든지 스트레스를 줄이려고​

노력하셔야 합니다.

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흡연하시는 분들은 절대 금연하셔야 합니다.

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담배피는 사람 근처에도 가시면 안됩니다.

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냄새만 맡아도 영향을 받을 수 있습니다.

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그리고, 반드시 항생제 치료를 병행해야합니다.

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일단 무조건 병원으로 연락을 주시고

(편히 카톡하시면 됩니다)

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병원에 오시면 좋지만 당장 오기 힘드신 분들은​

집 근처 내과나 이비인후과 어디든 가셔서​

항생제와 소염제를 처방받으셔서 최대한 빨리 복용하셔야 합니다.

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초기엔 항생제 주사를 맞으시면 더 좋습니다.​

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대부분의 환자분들은​

저럴게 금연하고, 많이 자고 스트레스 줄이고​

항생제 치료를 하는 것 만으로도​

초기 염증단계에서 정상으로 돌아갑니다.

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하지만, 이 초기 치료단계를 놓치고​

항생제치료 없이 어느 정도 시간이 지나버리면​

본격적인 염증단계로 진행되는데요,

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그나마 상태에 따라서는 수술부위를 열어서​

소독액으로 세척하고 강력한 항생제치료를 해서​

정상이 되는 경우가 있지만

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대부분 어느 정도 시기를 놓쳐버리면​

경험 많은 의사의 빠른 판단하에 보형물을 제거해야 합니다.

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보형물 제거 시기는 정해져 있는것이 없습니다.

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오랜 경험을 가진 전문의가 판단할 수 있습니다.

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제거를 꼭 해야 하는 경우는 미련 없이 빨리 제거하는 것이​

최선입니다.

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제거하고 6개월 후 다시 보형물을 넣어서 예쁜 코를 만들 수 있습니다.

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https://blog.naver.com/rococo2015/222017844134

코보형물제거수술 vs 코재수술 - 둘은 다른 수술입니다 ( 코끝연골재배치 와 코보형물 제거 시기에 대해 )

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그런데 이런 제거시기까지 놓쳐 버리면​

나중에 보형물을 제거한다고 해도 심한 구축코가 될 수 있습니다.

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​그러니 조금이라도 문제가 있으면​

최대한 빨리 의료진에게 연락하고

​

위의 조치들을 원칙에 따라 진행해야 합니다. 

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오직 실력승부​

결과로 말하는 로코코성형외과입니다. 

원문 링크

https://blog.naver.com/rococo2015/223092682770​