개방형 코수술 시에 비주 흉터에 대해

안녕하세요.​

로코코성형외과 김상호원장입니다. ^^

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​​

블로그 댓글에

​

" 개방형코성형 예정입니다.​

원장님은 비주쪽 어느 부위에 절개를 넣으세요? "

​

라는 질문이 올라와서​

포스팅으로 답변드립니다.

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코성형시에​

콧대나 코끝 모양을 바꾸기 위해서​

절개를 해야 하는데​

크게 두 가지 수술법이 있습니다.

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1. 개방형 코성형​

2. 비개방형 코성형

​

인데요

​ 

이렇게 비주쪽 절개 포함해서​

콧구멍 안쪽까지 절개를 한 후 코끝으로 접근하는 것을​

<개방형 코성형> 이라고 하고

​

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저 위의 그림에서​

비주쪽 절개 없이 콧구멍 안쪽으로만 절개해서​

수술하는 것이​

<비개방형 코성형> 입니다.

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개방형코성형을 앞두고​

비주부위 흉터 때문에​

고민을 하시는 분들도 많으실 것입니다.

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개인적으로 오랫동안 코성형을 하면서​

비주 절개부위 개방흉터 때문에​

특별히 고생했던 기억은 없습니다.

​

오래전부터 나름대로 흉터 최소화를 위해​

노력했던 부분이 있기 때문에 그런거라 생각합니다.

​

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비주 흉터는​

수술 마지막 피부 봉합시에​

얼마나 정성껏 엣지를 맞춰서 봉합하는가 하는것도 중요하지만

​

가장 중요한 포인트는​

비주에서​ 어느 부위에 ​절개하는가..

입니다.

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​

방금 네이버에서 <비주절개부위> 로 검색을 해보니

​

​

​

예상했던 대로​

대부분이 비주 중앙부에 절개를 한 그림들이 나옵니다.

​ 

이런식으로 절개를 하는것이​

교과서적인 개방형 수술법입니다.

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​

비주에서 왜 저렇게 가운데 부위에 절개를 하는가..

​ 

보통 비주 가운데 부위가 가장 좁아서​

절개 길이가 짧으니 흉터가 덜 남는다..

​

라는 것이 성형외과 교과서에 나오는 이유입니다.

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​

당연히 많은 성형외과 전문의 선생님들도​

저 부위에 절개를 하십니다.

​

​

그런데,​

저는 절개부위가 더 아래쪽에 있어야 한다고 생각합니다.

​

​

어느 부위에 절개를 하든​

다 장단점이 있는데요,

​

저는 적어도 동양인에서는 비주중앙부 절개보다​

아래쪽 절개가 좋다는 확신을 가지고 있습니다.

​

​

절개 형태로는​

W 모양

M 모양

계단모양

V 모양 또는 역 V 모양 등이 있습니다.

​

​

'교과서에서 저렇게 절개를 하라고 하는데​

선생님은 왜 거기 반대하시나요?'

라는 생각이 드실텐데요,

​

그냥 제 경험상 비주 중앙부 절개시에​

흉터가 더 많이 남는다고 생각하기 때문입니다.

​

​

동양인은 저 비주 중앙부에 위치한​

날개연골의 발달이 미약한 경우가 많고​

연부조직도 부족하여​

아무리 잘 봉합해주어도​

나중에 아무는 과정에서 움푹 꺼질 수 있다는 것이​

문제입니다.

​

​그렇게 꺼진 흉터 (depressed scar)는​

교정이 힘들다는 것이 결정적인 문제입니다.

​

타병원에서 수술받으신 환자분 사진입니다.

​

비주 중앙부에 W 모양 절개가 보이는데​

절개부위 자체가 안쪽으로 꺼지면서​

전형적인 함몰형 흉터를 보입니다.

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​

위의 환자분에 대한 수술 포스팅은 아래 링크에서​

확인해주세요.

​

전후사진을 보시면​

흉터를 개선시키려 노력해도 한계가 있다는 것을​

볼 수 있습니다.

​

https://blog.naver.com/rococo2015/222086920922

구축코에서 비주 말린 코끝 비공내리기 없이 비주내리기와 콧날개올리기로 교정하기

​

​

그 외에 개방형 절개로

​ 

이렇게 세로모양으로 절개를 했던 시절도 있었고

(4-5년에 한 명 정도 볼 수 있습니다)

​

​

최근엔 저렇게 비주 위쪽에 절개를 했던 환자분도

재수술을 해드렸습니다.

​

​

​위의 두 case는 일반적인 경우는 아닙니다.

​

제가 절개하는 부위는

​

비주 아래쪽 base 부위입니다.

​

저기에 절개하는 이유는​

앞에 말씀드린 함몰형 흉터가 생길 가능성이​

거의 없기 때문입니다.

​

비주 중앙부에 비해 아래쪽은 연부조직 밀도가 훨씬 높아서​

살이 좀 더 딱딱합니다.

​

오랫동안 저 부위에 개방형절개를 해왔지만​

아직 함몰형 흉터가 남은 경우는​

단 한 번도 본 적이 없습니다.

​

​

중앙부에 비해서 단점이라면​

비주를 길게 들어야 하기 때문에​

말초혈액순환이 원할하지 않은 환자분에서는​

상처가 아물 때 딱지가 좀 생길 수 있다는 점인데

​

아주 드물게 생기는 일이고​

딱지 때문에 미세한 흉터가 남는다고 해도

​

중앙부에 생기는 함몰형 흉터보다는​

비교도 안될 만큼 눈에 잘 띄지 않습니다.

​

​

그리고 구조자체가 꺼진 흉터가 아니고​

그냥 피부 표면의 흉터이므로​

만에 하나 눈에 거슬리는 흉터가 생긴다고 해도​

레이저 치료 등으로 충분히 교정이 가능할 것입니다.

(아직 그런 환자는 없었습니다)

​

​

'위치를 아래쪽에 하는 이유는 알겠는데..

왜 M 자 모양으로 절개하시나요?'

​

라는 궁금증이 생길 수 있습니다.

​

'아래 그림처럼 W 모양으로 절개해도 되지 않나요?'

​라고 물으신다면

​

​

옛날에 이것저것 다 해봤는데

​

수술 마지막에 코끝 모양 확인을 위해​

들어올린 비주를 원위치 시켜야 하는데​

비주를 조심스럽게 잡기가​

M 모양이 더 좋기 때문에​

위쪽 그림처럼 절개를 하고 있습니다.

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비주 흉터 관련해서 지식인 검색해보시면​

대부분 비주 중앙부 흉터 사진들입니다.

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https://kin.naver.com/qna/detail.naver?d1id=7&dirId=70110&docId=270665584&qb=67mE7KO8IO2die2EsA==&enc=utf8&section=kin.ext&rank=32&search_sort=0&spq=0

 

코 성형후 비주 흉터가 심해요

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https://kin.naver.com/qna/detail.naver?d1id=7&dirId=70110&docId=386471955&qb=67mE7KO8IO2die2EsA==&enc=utf8&section=kin.ext&rank=31&search_sort=0&spq=0

 

비주흉터 치료

https://kin.naver.com/qna/detail.naver?d1id=7&dirId=70110&docId=357914350&qb=67mE7KO8IO2die2EsA==&enc=utf8&section=kin.ext&rank=18&search_sort=0&spq=0

 

코성형 후 비주에 흉터가 안사라져요..

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https://kin.naver.com/qna/detail.naver?d1id=7&dirId=70110&docId=409704503&qb=67mE7KO8IO2die2EsA==&enc=utf8&section=kin.ext&rank=11&search_sort=0&spq=0

 

비주 흉터

https://kin.naver.com/qna/detail.naver?d1id=7&dirId=70110&docId=445517263&qb=67mE7KO8IO2die2EsA==&enc=utf8&section=kin.ext&rank=10&search_sort=0&spq=0

 

코성형 4개월차 비주 질문드립니다

https://kin.naver.com/qna/detail.naver?d1id=7&dirId=70110&docId=433288150&qb=67mE7KO8IO2die2EsA==&enc=utf8&section=kin.ext&rank=5&search_sort=0&spq=0

 

코 성형했는데 비주 흉터

https://kin.naver.com/qna/detail.naver?d1id=7&dirId=70110&docId=345945655&qb=67mE7KO8IO2die2EsA==&enc=utf8&section=kin.ext&rank=62&search_sort=0&spq=0

 

코 재수술 후 흉터

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개방형 코수술시에 비주절개 위치에 대한 질문.​

도움이 되셨으면 합니다.

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오직 실력승부​

결과로 말하는 로코코성형외과입니다.

원문 링크

https://blog.naver.com/rococo2015/223107649335 

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