괴사 후 구축코 교정 - 비개방 비주내리기

안녕하세요.

로코코성형외과 김상호원장입니다.

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비주말린 코끝 

- 이런 코형태에 대해서 15년 이상 집중적으로 수술하면서 다양한 노하우가 생겼습니다.

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"자가늑연골 + 비공내리기 + 비순각수술 + 콧날개올리기"

4가지 수술을 이용해서 최대한 교정하는 경우도 많지만

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수술을 하면 할수록 심하게 비주가 말린 경우가 아니면 

최대한 간단한 방식으로 문제되는 부분만을 어느정도 교정해 주는 것이 여러모로 최선이 아닌가..

라는 생각을 하게 되었고

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최근에는 조건이 된다면 

단독 비주내리기 수술과 비공내리기 수술, 

콧구멍이 많이 내려온 분께는 콧날개올리기 수술까지..   

코 전체를 다시 만들어주는 재건축 개념의 수술이 아닌 기존 코상태를 유지하면서 

추가적인 교정수술로 모양을 만들어주는 

리모델링 방식의 수술을 추구하고 있습니다.

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모든 수술은 장단점을 가지고 있기 때문에 

계속된 수술 경험을 통해서 가장 효율성이 높고 안전한 수술이 무엇인지 

계속 고민하고 적용해서 만들어지는 수술들입니다.

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왜 이렇게 수술방식을 다양하게 적용하는지는 이후 따로 자세히 포스팅하도록 하겠습니다.

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전체 코재수술을 하지 않고 간단히 교정한 경우를 보겠습니다.

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이전 타병원에서 5회 정도 코수술 받으신 분으로 

염증에 의한 구축이 생기고 비주 피부가 괴사되어

연골-피부 복합조직이식까지 하신 상태입니다.

비정상적으로 보이는 코끝 때문에 로코코성형외과에 상담오셨습니다.

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아래쪽에서 본 수술 전 사진입니다.  

피부이식한 부분이 비주 중앙부에 보이는데, 이식부위 구축이 와서 상당히 좁아져 있습니다.

비주내리기 수술시에 다시 이식한 피부도 괴사될 가능성이 있어 

미리 충분히 설명드리고, 최대한 조심스럽게 집도하기로 했습니다.

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 우사면 수술 전 사진입니다. 

비주 중앙부가 움푹 꺼진것이 보입니다.

만져보면 매우 딱딱하여 과연 얼마나 내려올 수 있을까.. 싶었는데요, 

이런 경우 결과 예측이 힘들고 수술을 해보아야만 알 수 있습니다. 

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우측면 사진입니다. 

비주가 심하게 말려들어가면서 코끝 아래쪽 (infralobule)이 뾰족한 부리처럼 보입니다.

비주내리기 수술로 꺼진 비주에 볼룸이 생기면 약간이라도 부드러워지리라 기대해봅니다.

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좌사면 사진입니다.

이런 코의 근본적인 문제는 콧볼이 너무 내려와있다는 점입니다.

이 부분 역시 다음에 따로 포스팅하겠습니다.

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좌측면 사진입니다.

이전이라면 이런 코에서 부분적인 수술을 한다는 것에 대해 부정적인 의견이었습니다.

하지만, 오랜세월 수술을 하고 경과를 보면서 

큰 수술만이 좋은 수술은 아니라는 것을 체득하게 되었습니다.

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실내 조명에서 찍은 수술 전 사진입니다. 

가장 실제에 가까운 모습으로 거의 비주가 없는 코처럼 보입니다.

이렇게 비주 괴사 부위 피부-연골 복합조직이식 상태에서 

비주내리기 단독수술을 한 경우는 저도 처음이라 아주 조심스럽게 수술을 진행하였습니다.

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비주내리기 수술은 비개방 방식으로 코안쪽 절개만으로 수술하기 때문에 

피부쪽 추가적인 흉터가 없다는 것이 매우 큰 장점입니다. 

대부분 귀연골 이용해서 수술하는데 

재수술을 여러번 받아서 귀연골이 없으신 분들에서는 상황에 따라 다양한 재료로 수술하고 있습니다. 

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수술 전후사진을 보겠습니다.

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수술 전과 수술 후 6주 정면 전후사진입니다.

다행히 비주가 잘 내려와서 수술 규모 대비 상당히 좋은 결과를 얻었습니다.

환자분도 매우 만족하셨습니다.

'작은 비주부위만 만졌는데 이렇게까지 변한다고?'  싶을만큼 

실제 얼굴은 많이 예뻐지고 인상이 부드러워지셨습니다.

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아래쪽에서 본 전후사진입니다.

이식부위가 구축되어 쪼그라들어있던 비주가 비주내리기 수술로 

볼룸이 생기면서 상당히 통통해진것이 보입니다.

조직이 딱딱하고 피부여유가 부족했기 때문에 조직에 특정 조작을 해서 최대한 늘여놓은 상태입니다.

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우사면 전후사진입니다.

비주가 많이 내려와 전체 코끝 밸런스가 매우 좋아진 것을 볼 수 있습니다. 

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우측면 사진에서 수술 전 쏙 들어갔던 비주가 잘 내려와서 

코끝 뾰족한 느낌도 상당히 완화되었습니다. 

수술 전 예상보다 더 좋은 결과입니다.

자가늑연골 이용해서 코전체 수술을 해도 이만큼 결과를 만들지 못할 수도 있습니다. 

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수술 전 후 6주 사진입니다.

코수술의 결과는 최소 1년은 보아야 하는데요, 

제가 집도하는 비개방 비주내리기 수술은 시간이 지나도 재발되는 정도가 매우 적습니다. 

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좌측면 전후사진에서 수술 후 비주와 콧구멍이 젓가락처럼 수평이 된 것이 보이는데, 

이것이 이상적인 비주의 위치입니다. 

완벽한 상태로 보입니다.

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실내조명 전후사진에서 환자분 얼굴 각도에 따라 그림자가 약간씩 차이가 나는데, 

그런 부분 감안하더라도 비주가 두꺼워지고 볼룸이 생긴것이 확인됩니다. 

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오직 실력승부

결과로 말하는 로코코성형외과입니다. 

원문 링크

https://blog.naver.com/rococo2015/223317316272 

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