제 코가 역 v 변형인가요? (inverted v-deformity)

안녕하세요. 

로코코성형외과 김상호원장입니다. ^^

​

​오늘 코상담중에  환자분께서 

"제 코가 역 v 변형인가요?"

라는 질문을 하셔서 간단히 설명드립니다. 

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역 v자 변형 (inverted v deformity)

​

V 자 모양이 뒤집힌 ㅅ 자 모양의 변형을 말하는 것입니다. 

아주 가끔 환자분들이 이것에 대해 질문하시는데

처음에 이 질문을 받고 깜짝 놀랐습니다. 

성형외과 전문의가 아닌데 알 수 있을만한 그런 것이 아니라고 생각해서입니다. 

매우 전문적인 지식이랄까요?

성형외과 레지던트 1~2년차한테 물어도 모르는 선생님들이 많을거라 생각합니다. 

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자. 제 진료실 책상에 있는 얼굴뼈 모형입니다.

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얼굴뼈에서 저 붉은색이 코뼈 ( Nasal Bone ) 입니다.

코뼈 아래쪽 터널같은 빈 공간 가운데 칸막이 같은 부분이 비중격(nasal septum)이고,

터널 가쪽 벽에 아래쪽 볼록한 혹 같은것이

하비갑개(inferior nasal concha) 입니다. 

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얼굴뼈 모형 옆에 또 다른 모형이 있는데

저기서 분홍색 플라스틱 부분이 연골입니다.

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위쪽 한 쌍의 연골을 상외측연골이라고 하고,

아래쪽 한 쌍의 연골을 하외측연골 또는 날개연골이라고 부릅니다. 

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자세히 보면 붉은색 경계의 코뼈와 

상외측 연골-비중격 복합체 (분홍색) 사이에

파란 점선의 경계가 있는데요,

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이 파란 점선의 경계가 정면에서 보면

ㅅ 자 모양으로 보입니다. 

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그래서 특별한 변형(deformity)이 없어도

피부가 얇은 분들에서는 저 경계가 피부아래서 비칩니다. 

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가끔 저 경계부 아래쪽 피부가 경계위쪽 피부보다

진한색이라 그런 부분을 걱정하시는 경우도 있는데요, 

경계 위쪽은 뼈가 있기 때문에 피부가 좀 더 밝은 색이고,

아래쪽은 연골과 근육이 있는 부위라 피부색이 좀 더 어두운 경우가 많습니다. 

정상이라는 말이지요. 

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코뼈 - 연골 - 외형 의 관계가 대략 이렇습니다. 

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정면에서 보시면 이런 식이구요.

가운데 흰색 뼈와 분홍색 연골 사이 경계가 ㅅ 모양이지요?

그래서 약간 ㅅ 모양의 경계가 비치는 정도는 그냥 정상이고, 

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매우 드물게 저 경계부위에서 연골이 내려앉는 경우를 역 v 변형 이라고 부르는 것입니다.

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대부분 교통사고, 심한 구타(격투기 선수들) 등에 의해 발생하고,

극히 드물게 비중격연골 체취시에 연골을 너무 많이 채취해서 문제가 생기는 경우도 있을 것입니다.

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https://blog.naver.com/rococo2015/220926970356

비중격으로 코수술 잘못하면 코가 내려앉는다던데 안전한가요?

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출처-구글

위의 백인 사진처럼 타고난 피부가 매우 얇고, 

상외측연골 (Upper lateral cartilage) 이 약한 경우에 저렇게 연골과 뼈 사이 경계가 눈에 띄는데

사진 정도면 역v변형이라고 부를만 하고

 -  동양인에서는 매우 드문 일입니다. - 

저런 상태가 마음에 안드는 분이시라면 

펼침이식 (spreader graft) 이라는 술식으로

저 연골을 벌려주면 ㅅ 자 모양의 꺼진 부위가 채워지면서 교정이 됩니다. 

그리 어려운 술식은 아니랍니다. 

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모형으로 좀 더 설명을 드리면

NB - 코뼈

ULC - 상외측연골

양측 상외측 연골 사이에 비중격연골

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저 노란색 경계부가 ㅅ 자 모양이라

역  v 변형이라고 부릅니다. 

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우측 사면

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저런식으로 비중격과 상외측연골이 내려앉는다면

뼈와 연골 사이 경계가 생기면서 

진성 역v변형이 생깁니다. 

https://blog.naver.com/rococo2015/223367607411

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https://blog.naver.com/rococo2015/223358614820

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