퀵광대 축소술에서 발생 가능한 부작용은?

안녕하세요.

로코코성형외과 김상호원장입니다. ^^

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제가 퀵광대방식의 수술을 집도한지가 벌써 17년째입니다. 

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참 세월이 빠릅니다. 

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지금은 퀵광대 - 라는 이름에 묻혔는데, 

처음 15분광대축소술 - 이라는 수술명으로

한창 열심히 수술하던 개원초에는

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네이버 검색창에 '15' 라는 숫자만 쳐도

제일 위에 < 15분 광대축소 > 가 추천검색어로 뜨고,

상당히 유명한 수술이 되어 2013년에는

중앙일보 칼럼 내용중에 소개되기도 했었습니다. 

돈 내고 한 광고가 아님에도

많은 분들이 찾아주셨던 수술이라

오랜 기간 정말로 많은 case를 집도할 수 있었고,

17년의 follow-up 기간이 있었기 때문에

확실하게 검증된 수술법입니다. 

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홈페이지 온라인 상담실에

< 퀵광대방식이란 무엇인가요? >

라는 질문이 가끔 올라오는데요,

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퀵광대방식이라는게 교과서 상에서 정의된 바는 없지만, 

일반적으로 

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1. 수면마취 하에 

2. 입안절개 없이

3. 자연고정 방식을 사용하는 광대축소술

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이라고 생각하시면 되겠습니다. 

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< 동남아 사람 > 이라고 해서 다 같은 사람이 아닌 것 처럼 

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< 퀵광대수술 > 이라고 해서 다 같은 수술법이 아니랍니다. 

상기 1~3번의 특징을 가지는 수 많은 수술법이 존재합니다. 

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그러니, 퀵광대수술은 어떻다.. 라는 식으로

단순히 일률적으로 판단하는 글은 걸러서 들으시는 것이 좋습니다. 

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마치, 동남아 사람은 게으르다.. 라는 수준의 글이니까요.

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일반적인 광대축소술에서 발생 가능한 부작용을 알아보고,

제가 집도하는 

퀵광대 방식의 (변형)15분광대축소술에서는

어떤 부작용 가능성이 있는지도 알려드리겠습니다. 

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17년간의 수술에서 경험한 것이니

신뢰도가 최고등급이라 할 수 있겠습니다. 

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(1) 흉터 

(2) 염증

(3) 출혈

(4) 불유합

(5) 신경손상 - 감각신경, 운동신경

(6) 볼처짐

(7) 그 외의 예측이 힘든 부작용

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각각의 부작용에 대해 설명드리겠습니다. 

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(1) 흉터 

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일반적인 광대축소술에서 주로 흉터는

1. 입안점막

2. 두피

3. 구레나룻 부위

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세 군데 생깁니다. 

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제가 집도하는 (변형)15분광대축소술에서 

흉터는 원래 두피 안쪽에 1~1.5cm 

아주 작은 절개흉터였습니다. 

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https://blog.naver.com/rococo2015/10139210693

15분 광대축소술의 흉터는?

위의 포스팅이 2012년 5월 포스팅입니다. 

사진은 남자분의 흉터 사진인데요,

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제가 2008년에 퀵광대방식의 수술을 시작해서

2013년까지 거의 5년간 흉터관련 문제가 전혀 없었습니다. 

그러다가 2013년 중순에 한 남자 환자분이

흉터때문에 찾아오셨습니다. 

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여자환자의 경우는 작은 흉터가 남아도

머리카락에 가려져 99% 이상의 환자에서

거의 보이지 않는 수준인데, 

남자분들 중에서 옆머리를 아주 짧게 밀고 다니시는

경우는 힙합하시는 분들 멋으로 살짝 컷 낸 것 처럼

작은 흉터가 보일 수 있습니다. 

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그래서 이후 남자분들은 두피 안쪽이 아닌

헤어라인 경계부위에 절개를 했고,

헤어라인 경계부 절개를 한 것에 대해서는

아직 단 한 번의 문제도 생긴적이 없습니다. 

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15년 이후 지금까지 10여년간 

제 기억에 여자환자 4명에서 흉터가 보인다고 호소하셔서

제가 직접 FUE라는 비절개 모낭이식방식으로 

간단히 뒤통수 부위에서 모낭 5~7개 정도를

채취 후 흉터 부위에 이식해드렸고,

모든 환자에서 만족하셨습니다. 

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모낭이식 수술은 한 쪽 흉터에 대략 3~5분정도 걸리는

아주 간단하지만 효과가 확실한 흉터 성형방법입니다. 

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두피흉터의 경우 일반적인 흉터성형술처럼

절제 후 봉합방식으로 하면 교정이 잘 되지 않습니다. 

모낭이식이 가장 좋은 효과를 봅니다. 

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뒷광대축소술의 흉터는

구레나룻 뒤쪽에 대략 2cm 정도 선상의 흉터가 남는데요,

2024년 4월 현재까지 흉터때문에 문제가 되거나

교정을 원하셨던 분은 한 번도 없었습니다. 

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https://blog.naver.com/rococo2015/221802596368 

뒷광대 축소 - 흉터가 얼마나 보이나요?

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(2) 염증

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모든 수술은 염증의 가능성이 있지만

지금까지 제가 집도한 (변형)15분광대축소술에서

염증 사례는 한 번도 없었습니다. 

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(3) 출혈

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(변형)15분광대축소술을 위한 두피 절개부위와 

뒷광대축소술에서의 구레나룻 절개 부위에는

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주요 혈관이 지나기 때문에

경험이 부족한 경우에

이 혈관에서 다량의 출혈이 발생할 수 있습니다. 

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저는 아주 오래전 레지던트 시절부터 

Gillies' approach 라는 방식으로

옆광대 골절 수술을 많이 집도했고, 

https://blog.naver.com/rococo2015/10125738651 

광대축소술 - 고정법, 비고정법의 위험성??

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제가 쓴 논문중에 해당 혈관에 대한 논문도 있었기 때문에

동일 절개부위 해부학에 대해 매우 자신이 있었고,

그런 이유로 지금까지

수술 중에 출혈때문에 문제가 생긴 환자는 전혀 없었습니다. 

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개원초 2011년으로 기억하는데 

수술 후 집에 가셨다가 

봉합부위 스테이플러가 베게에 긁히면서 

두피쪽에서 작은 출혈이 생겨

눈이 심하게 멍들어서 다음날 절개부위를 열고 

세척해드렸던 경우가 한 번 있었고

이후 두피 스테이플러 사용을 하지 않고, 

일일이 다 봉합을 하고 있습니다. 

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(4) 불유합

따로 의료용 철사나, 플레이트 나사 고정을 

하지 않는 자연고정방식의 수술이기 때문에

불유합이 생기지 않는지

궁금해하시는 분들이 많으신데, 

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지금까지 단 한 번도 불유합 case 가 없었습니다. 

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매우 안전한 수술입니다. 

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https://blog.naver.com/rococo2015/222049292347

퀵광대 방식의 수술에서 아치 부위 불유합 여부에 대해

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(5) 신경손상 - 감각신경, 운동신경

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광대축소술 후 발생 가능한 신경손상에는

두 가지 종류가 있습니다. 

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감각신경과 운동신경이 그것인데요, 

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1. 감각신경 - 모든 수술시에 절개가 들어가면

       반드시 감각신경 손상은 발생합니다. 

       하지만, 미세한 이상감각증상 수준이며

       1년까지 99% 이상 정상으로 돌아오고

       이후에도 남아있는 이상감각이 있다면

      세월이 흐르면서 지속적으로 호전됩니다. 

       지금까지 문제되는 감각신경 손상은 한 번도 

       없었습니다. 

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2.  운동신경 - 귓볼 아래쪽에서 시작해서

       옆광대 중간정도 -> 관자부위 -> 이마까지 가는

       안면신경 (facial nerve) 의 가지가 있는데,

       이 신경은 주로 눈썹을 위로 들어올리는 

       이마근육을 자극하는 역할을 합니다 .

       이 신경이 관자부위를 지나는 경로가 

       두피 절개에서 광대까지 진입하는 경로와 

       겹치기 때문에 손상의 가능성이 있습니다. 

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        (변형)15분광대축소술에서는

        이 신경이 끊어진 경우는 한 번도 없고, 

        대략 2~3년에 한 명 정도 

        특히 광대재수술이나 이전 안면거상수술을 

        받아서 수술부위에 흉살이 있는 경우에

        일시적으로 신경이 당겨지면서

        눈썹 들어올리는 힘이 빠지는 경우가 있습니다. 

        이 증상은 모든 환자에서 2~3개월 후 정상으로 돌아왔습니다. 

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(6) 볼처짐

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옆광대축소술에서는 볼처짐이 생기지 않고, 

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모든 45도 광대축소술에서는 볼처짐이 이론적으로 생기게 되는데, 

변형15분 광대축소술에서는 45도 광대를

부드럽게 다듬어주는 정도로만 볼룸을 줄이기 때문에

이론적인 볼처짐이 생기더라도 

눈으로 전후사진에서 확인되는 볼처짐은 아직 경험한 적이 없습니다. 

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볼처짐 관련 내용은 아래 포스팅 확인해주세요. 

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https://blog.naver.com/rococo2015/221340821444 

광대축소술과 볼처짐에 대해..

https://blog.naver.com/rococo2015/221695957122

광대축소술 후 볼처짐. 볼이 처지면 어떻게 될까요?

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(7) 그 외의 예측이 힘든 부작용

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위의 6가지 부작용 외에

일반적인 수술에서 생길 수 있는 마취 부작용 등의

가능성이 있을 것이며, 

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예측이 힘든 부작용 경험 중 하나로

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5년전 쯤 광대 아치 절골을 하는데 

절골 톱의 끝부분이 shaft 와 분리되어

수술을 중단하고 CT 촬영 후 이걸 제거하고

수술을 마무리했던 적이 한 번 있습니다. 

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절골톱이 분리되는 이런 case가 

광대축소술 경험이 많은 주변 선생님들께 물어보니

대부분 한 두번 겪으셨더라구요. 

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이후 절골톱을 만드는 회사에 연락해서

shaft와 톱날 연결부위에 2중으로 안전장치를 한 제품을 

주문제작해서 사용하고 있습니다. 

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그래도 또 이런 문제가 생길 가능성이 있기 때문에

매우 신경써서 절골을 합니다. 

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세상 일이 다 그렇지만

수술에 100%라는 것은 존재하지 않습니다.

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오랜 기간 충분히 검증된 안전한 수술이라고 해도

수술 부작용 이라는 것은 언제든 발생할 수 있는 것이라

항상 긴장한 상태로 신경을 곤두세워 수술하고 있습니다. 

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https://blog.naver.com/rococo2015/220551168391

진료단상 - 무서운 원장.. 피곤한 원장..

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제가 집도하는 (변형)15분 광대축소술은

그동안의 오랜 경험으로 볼 때 매우 안전한 수술입니다. 

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그렇지만, 만에 하나 부작용이 발생한다면

당연히 제가 최대한 책임지고 해결해드릴 것입니다 .

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https://blog.naver.com/rococo2015/222900236357

퀵광대 총정리

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오직 실력승부

결과로 말하는 로코코성형외과입니다. 

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