무보형물 매부리코 수술에서 콧대 굴곡이 남는 이유

안녕하세요.

로코코성형외과 김상호원장입니다. ^^

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제가 집도하는 코수술은  

코재수술이 대략 80%, 

코 첫수술이 대략 20% 정도 됩니다. 

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https://blog.naver.com/rococo2015/220771920975

코재수술 전문병원은 첫수술은 잘 못하나요?

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코 첫수술 중에는 매부리코 수술이 

절반이 넘는 것 같습니다. 

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https://blog.naver.com/rococo2015/222911059865 

매부리코 수술 총정리

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매부리코 수술은 가능하면 무보형물 수술을 지향하고 있으며,

코상태에 따라 보형물이 필요한 경우도 있습니다. 

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보형물을 안넣고 모양을 잡을 수 있다면

그렇게 하는 것이 환자분께 가장 도움이 됩니다. 

수술은 더 어렵고 고난이도 수술이며, 

보형물 없이 지낼 수 있다는 것은 매우 큰 장점이 됩니다. 

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무보형물 코성형의 유일한 단점을 생각해보면

약간의 굴곡이 남게 된다는 점인데요, 

이것은 코가 자연스럽게 보이기 때문에

개인적으로는 오히려 장점이 아닌가 생각합니다. 

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매부리코 무보형물 코성형 case 보시면서

이 콧대 굴곡에 대해 설명드리겠습니다. 

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수술 전 상태를 보시면

수술 전 정면입니다. 

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1. 얼굴의 축이 우측(화면상 좌측) 으로 틀어진 상태가 제일 눈에 띕니다.

얼핏 보면 모르지만, 

자세히 보시면 코끝이 우측으로 휘어 있습니다. 

이런 경우 수술중에 반드시 휜코 교정수술을 해주어야 합니다. 

매부리코는 99% 휘어있다고 생각하셔도 됩니다. 

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2. 용코 콧구멍이고, 콧구멍도 당연히 비대칭입니다.

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3. 우측 콧대에 비해서 좌측 콧대 아래쪽이 꺼진것이 보입니다. 

이것 때문에 수술 후 오른손에 거울을 들고

코 옆라인을 보면 왼쪽보다 좀 더 굴곡이 보이게 됩니다. 

이 부분은 뒤에 다시 설명드리겠습니다. 

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수술 전 아래쪽에서 본 코입니다. 

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아래쪽으로 내려오면서 우측(사진상 좌측)으로

얼굴의 축이 틀어진 것이 보이고, 

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콧구멍 바닥을 보시면 좌측 콧구멍이 더 돌출된 상태입니다. 

비중격은 당연히 우측으로 휘어지게 됩니다. 

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수술 전 위에서 본 코 사진에서

얼굴 중심축이 우측으로 휘어진 것이 잘 보입니다. 

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이 사진이 매우 중요합니다. 

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환자분들이 옆라인에서 굴곡이 보여요. 라고 할 때

그 옆라인은 거울을 손에 들고 본 콧대라인이기 때문에

정확한 옆라인이 아니고 위의 사진처럼 

사면(45도 각도)에서 본 콧대라인입니다. (oblique view)

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수술 전 정면사진 분석에서 설명드렸지만

좌측 콧대가 더 꺼져있기 때문에

사면사진에서 위에 있는 우사면 모습이

아래쪽 사진 좌사면 사진보다 더 굴곡져 보이게 됩니다.

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많은 환자분들이 

" 오른쪽에서 본 코랑 왼쪽에서 본 코가 모양이 달라요. "

라고 하시는데 

사람얼굴의 중심축이 틀어져 있기 때문에 

엄밀히 말하면 

모든 사람의 코는 양측에서 볼 때 모양이 다릅니다. 

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뒤에 다시 설명드리겠습니다. 

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실제 옆라인은 이 각도에서 봐야합니다. 

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우리 눈은 앞쪽을 보고 있기 때문에

거울로 이 라인을 보는것은 불가능합니다. 

사진을 찍어서만 볼 수 있지요. 

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좌우 사면 사진에서는 양측 굴곡 차이가 많이 나지만

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좌우 측면 사진에서는 굴곡 차이가 별로 보이지 않습니다. 

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수술 전 실내조명 사진입니다. 

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수술은 늘 하는 방식으로 진행되었습니다. ​

1. 수면마취 하에​

2. 비중격 연골 이용해서 휜코교정하면서​

3. 코끝을 높여주고​

4. 매부리 다듬고​

5. 콧대 - 코끝 사이 꺼진 부위를 역시 비중격연골로 채워주게 됩니다. 

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코상태에 따라서 위의 기본 수술에서 절골술이 포함되기도 하고, 

귀연골이나 메가덤이 추가되는 경우도 있습니다. 

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수술 결과를 보겠습니다. 

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수술 전과 수술 후 3주 사진입니다. 

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우측(사진상 좌측)으로 휜코를 그대로 높이면 더 휘어지면서 높아집니다.

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그래서 저런 경우 반드시 휜코교정을 같이 해주어야 합니다. 

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수술 후 코끝도 약간 우측으로 보이지만 

최대한 좌측으로 돌리면서 높인 상태입니다. 

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좌측 콧대 아래쪽 꺼진 부위에 연골이식을 해서

사면에서 볼 때 굴곡을 최대한 눈에 덜 띄게 했습니다. 

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아래쪽에서 본 사진에서 휜코 교정하면서

좌측 콧대 아래쪽 볼룸을 준 것을 볼 수 있습니다. 

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휜코 교정 방법은 아래 포스팅과 완전히 동일합니다.

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https://blog.naver.com/rococo2015/223384340118

휜코 교정 실전 수술법

위에서 본 전후사진에서

좌측 콧대 아래쪽 꺼진 부분에 볼룸이 들어간 것이 보입니다.

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우사면에서 코끝 바로 위쪽 꺼진 부위

(콧대능선 라인이 아니고 옆쪽이 꺼진 것입니다.)

최대한 메꿨지만 그대로 어느 정도의 굴곡이 남게 됩니다. 

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이정도 굴곡은 받아들일만한 굴곡이지만

코상태에 따라서 더 매끈한 경우도 있고, 

살짝 더 굴곡이 남게 되는 경우도 있습니다. 

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굴곡이 더 남는 경우는 주로 코뼈가 매부리부위에서만

벌어져 있는 경우인데,

무보형물 코성형에서 어느 정도 한계는 있습니다. 

그렇다고 해서 실리콘을 넣는 것은 하수입니다. 

콧대는 좀 더 매끈해지겠지만

전체 밸런스가 깨지면서 더 길고 뭉툭한 느낌의 코가 되기 때문입니다. 

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물론 콧대가 낮은 매부리코에서는 보형물이 꼭 필요한 경우가 있고, 

이런 경우는 보형물을 넣어주는 것이 당연히 더 좋습니다. 

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좌사면 사진입니다. 

우사면보다 약간 더 매끈합니다. 

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우사면에서 굴곡이 보이지만

실제 매부리는 정교하게 다듬어졌기 때문에

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우측면 사진에서 보시면 라인이 깨끗하게 정리되었습니다. 

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매우 드물게 옆라인에서도 매부리 느낌이 남는 경우가 있는데, 

이럴 때는 붓기가 빠진 후 추가교정을 해드리고 있습니다. 

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수술 전과 수술 후 3주

매부리코 무보형물 코성형 결과입니다. 

라인이 예쁘게 정리되었습니다. 

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99% 이상의 환자에서 만족도가 매우 높은 수술입니다. 

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정면 실내조명 수술전후 사진입니다. 

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무보형물 매부리코 수술의 

콧대 굴곡에 대해 좀 더 자세히 설명드리겠습니다. 

좌사면에서 본 수술 전후 굴곡입니다. 

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우사면 굴곡이 확실히 더 심한게 보이시지요?

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왜 양측에서 본 굴곡에 차이가 날까요?

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정면 전후사진입니다.

수술 전 콧대를 자세히 보시면 양측 차이가 보이십니까?

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콧대라인을 선으로 표시해보면

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콧대 아래쪽 옆부분을 보시면

우측보다 좌측(사진상 우측)이 훨씬 꺼진것이 보입니다. (빨간색 칠한부위)

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화살표 부위입니다. 

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중요한 것은 완전 90도 옆에서 볼 때 콧대능선과

저 옆쪽이 꺼진것은 다른 부위라는 것입니다. 

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매부리가 덜 깎이거나 해서 굴곡이 남아 보이는 것이 아니고, 

옆면이 원래 볼룸이 약했기 때문에,

그리고 얼굴의 중심축이 틀어져 있기 때문에

어느 정도 비대칭으로 굴곡이 남게 되는 것이며

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이런 부분을 충분히 알고 있기 때문에

수술 중에 양측 차이를 최소화 하기 위해서

좌측 꺼진부분에 연골 이식을 더 해서

최선의 결과를 만드록 있습니다. 

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그럼에도 불구하고, 완벽한 대칭은 불가능합니다. 

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그러니 매부리코에서 무보형물 코성형을 받으시는 분들은

어느 정도의 굴곡이 남는다는 점을

염두에 두시고 수술여부 결정을 하시면 되겠습니다. 

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오직 실력승부

결과로 말하는 로코코성형외과입니다. 

원문 링크

https://blog.naver.com/rococo2015/223418571952 

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