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매부리코 수술 - 무보형물 코성형방식 - 에서 굴곡을 최소화 하는법
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매부리코 수술 - 무보형물 코성형방식 - 에서 굴곡을 최소화 하는법
안녕하세요.
로코코성형외과 김상호원장입니다. ^^
매부리코 수술을 매주 평균 3~4건 집도하고 있습니다.
80-90%에서 무보형물 방식으로 수술을 하는데,
수술법에 대한 자세한 내용은 아래 포스팅 참고하세요.
무보형물 방식 매부리코성형의 가장 큰 장점은
말 그대로 보형물을 쓰지 않는다는 점입니다.
보형물 없이 코를 높일 수 있다는 것은 엄청난 장점이 됩니다.
내 몸에 이물질이 남지 않는다는 점 자체가 가장 큰 장점이고,
염증 확률도 보형물 수술에 비해 매우 낮아집니다.
무보형물 방식의 가장 큰 단점은
콧대쪽에 굴곡이 남는다는 것인데요,
적당한 굴곡이 남는 것은
개인적으로는 오히려 코가 자연스럽게 보이는
장점이라고 생각하지만,
콧대에 이식한 연골이 많이 흡수되어 예상보다 많은 굴곡이 생기는 경우는
6개월 이후 볼룸을 보충해주는 추가교정이 필요할 수 있습니다.
하지만, 어떻게 수술을 해도 보형물을 넣은 코처럼 매끈한 콧대라인이 만들어지지는 않습니다.
위의 포스팅에서 콧대굴곡에 대해 설명을 드렸는데,
다시 한 번 다른 case 코를 보면서 공부해보고
굴곡을 최소화시키는 방법과 그 한계점에 대해 알아보겠습니다.
수술 전 코를 보시면
수술 전 정면사진에서
코가 심하게 휜 것이 보입니다.
콧구멍은 용코입니다.
조금 더 자세히 분석해보면
위의 사진에서 노란색 점선이 현재 코뼈와 비중격의 방향입니다.
코가 심하게 휘어진 상태인데,
매부리코는 근본적으로 비중격이 과하게 자라서
좁은 공간에서 밀고 나와 생기는 것이기 때문에
(저의 개인적 의견입니다)
일반적인 코에 비해서 모든 경우에, 비중격이 많이 휘어 있습니다.
콧대 사이드 윤곽을 자세히 보시면
A(오른쪽)이 왼쪽(B)보다 더 많이 꺼진 것이 보입니다.
이런 경우는 환자분이 거울을 손에 들고
본인의 코 옆라인을 본다고 할 때
실제 옆라인(90도 각도)은 보지 못하고
45도 사면의 모습을 보게 되는데
왼손에 거울을 들고 코를 봤을 때 (왼쪽 코)
굴곡이 더 심하게 보이게 됩니다.
왜냐? 오른쪽 사이드쪽이 더 꺼져있기 때문입니다.
확인해볼까요?
아래쪽 사진(왼쪽 코)에서 매부리 아래쪽 콧대가 더 굴곡이 심한게 보이시지요?
그래서, 저 굴곡을 눈에 덜 띄게 하려면 A 포인트에 연골이식을 충분히 해주어야 합니다.
문제는, 저기를 너무 넓혀버리면
안그래도 매부리가 낮아져서 콧대가 좀 펑퍼짐해지는데,
매부리 아래쪽까지 넓어지면서
콧대가 넓어보인다 혹은 코가 커보인다 - 이런 문제가 생길 수 있습니다.
그래서, 무보형물 매부리코수술에서는 코상태에 따라 어느 정도의 굴곡을 받아들이는 것이 가장 좋은 결과점일 수 있습니다.
완벽한 결과라는 것이 없고,
어느 정도 장단점을 주고받고 해야하는데
한 쪽에 쏠리지 않는 가장 좋은 지점을 찾아내는 것이
제가 할 일입니다.
저런 꺼진 부위를 메꾸는 것도
보형물로 하면 결과값이 일정하게 나오는데,
연골이식이라는 것이.. 일정부분 흡수될 수 있고, 그 흡수되는 정도가 사람마다 차이가 있기 때문에
100% 의 결과라는 것은 불가능하고
약간의 변수에 대해서는 환자분들께 수술 전 상담시에
굴곡이 남게 된다는 점을 충분히 설명드리는 것이 최선이라고 생각합니다.
아래쪽에서 본 사진에서
양측 콧대 사이드 부위 꺼진 정도의 차이가 확실히 보입니다.
덜 채우면 - 굴곡이 남고, 다 채우면 - 너무 콧대가 굵어지고.
코수술 참 어렵습니다.
그래서 재밌기도 하구요.
옆라인을 보면 매부리가 큰 상태입니다.
매부리 자체의 크기 보다는
매부리 - 코끝 높이 차이가 중요합니다.
실내조명에서 수술 전 사진입니다.
수술은
수면마취하에 비중격연골을 이용해서 코끝 높이고
매부리 살짝 다듬고
휜코 교정을 하고 (코끝을 좌측으로)
꺼진 부위를 역시 비중격연골로 메꾸는
일반적인 방식의 수술을 진행했습니다.
휜코수술에 대해서는 아래 포스팅 확인해주세요.
수술결과를 보겠습니다.
정면 수술전후 사진입니다.
수술 후 4주째라 아직 붓기가 많이 남은 상태입니다.
비중격이나 늑연골로 코끝을 높이는 경우
수술 후 코끝이 좁아지고 높아지면서 콧구멍이 조금 더 찝혀 올라가게 됩니다.
이게 너무 심해지면 비공내리기 수술로 눌러줘야 합니다.
수술 전후 사진을 가만히 들여다보시면..
수술 전 보다 후에 코가 덜 휘어 보이지만
그대로 뭔가 휘어보이는데? 라는 느낌이 드실 것입니다.
위의 전후사진을 보시고
A-B 사이에 있는 노란 동그라미를 A 쪽으로 더 밀어줘야 되는거 아닌가?
이런 생각이 드신다면 뭔가 미술적인 눈썰미가 상당하신 분입니다.
저도 그렇게 밀어주고 싶습니다.
하지만 저 노란 동그라미는 코뼈와 비중격이 만나는
부위로 옆으로 밀 수가 없는 구조물이랍니다.
그래서 코끝을 분홍 화살표 방향으로 밀어주고
A-B 연골이식의 양을 조절하는 것으로
휜 느낌을 최대한 교정해주고 있습니다.
엄밀히 말해서 완벽한 휜코교정이란 존재하지 않습니다.
덜 휘어 보이게 할 수 있는 것이지요.
아래쪽에서 본 모습입니다.
수술 후에도 여전히 A 포인트 볼룸이 부족해보이지만
저것보다 더 채우면 정면에서 복코느낌이 심해져버립니다.
환자들이 생각하시는
본인의 옆라인입니다.
실제 옆라인은 아래쪽 사진이고
위의 사진은 45도 사면사진이라고 합니다.
oblique view
수술 전 아래쪽 사진에서 심했던 굴곡을
최대한 교정한 모습입니다.
case에 따라서는 연골이 예상보다 많이 흡수되면서 저것보다 더 굴곡이 눈에 띄게 남아 환자분과 의논 후 6개월 이후에 추가교정을 해드리는 경우도 드물게 있습니다.
수술 전후 4주 옆라인입니다.
무보형물로 이정도의 결과라면 충분히 잘 되었다.. 라고 말 할 수 있겠습니다.
실내조명에서 휜코교정의 결과가 잘 보입니다.
수술 전보다 확실히 반듯한 모습이 되었습니다.
아직 붓기가 많은 시기라
1년 반 ~ 2년까지 지속적으로 잔붓기가 빠지면서 코가 날씬해지게 됩니다.
하지만 매부리코교정, 휜코교정이 잘 되었음에도
수술 후 콧대가 좀 두툼해진 느낌이 드시지요?
저기까지는 환자분들이 좋게 받아들이시지만
저 라인을 넘어서면 견디기 힘들어하시게 됩니다.
그렇다고 콧대를 좁게 수술하면
45도 각도에서 콧대 굴곡이 많이 보인다고 싫어하시게 되구요.
그 사이의 한 지점을 잡아내야 합니다.
오직 실력승부!
결과로 말하는 로코코성형외과입니다.
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